Gejala hidrosefalus serebrum pada orang dewasa

Hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang boleh terjadi sebagai komplikasi pelbagai penyakit otak, seperti strok, kecederaan otak traumatik, tumor, pendarahan, proses menular, meningitis.

Dan juga sebagai bentuk nosologi bebas, di mana terdapat proses aktif pengumpulan cecair serebrospinal di ruang cecair serebrospinal. Gejala klinikal dan manifestasi penyakit bergantung pada sebab dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa:

• gangguan peredaran CSF - hidrosefalus oklusif, bentuk proksimal dan distal
• gangguan penyerapannya - bentuk penyerapan dan bukan resapan
• pelanggaran pengeluarannya - bentuk hipersecretori, di mana ventrikel otak meningkat

Hari ini, hidrosefalus pada orang dewasa tidak mempunyai batasan diagnostik yang jelas.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang dirawat oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf. Sebilangan besar orang, dan juga doktor, menganggap hidrosefalus sebagai patologi kanak-kanak secara eksklusif, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini sering dicatat pada kanak-kanak dan hampir selalu menjadi penyakit kongenital. Untuk 1 ribu bayi yang baru lahir, terdapat 1-10 kanak-kanak yang mengalami otak yang jatuh. Baca lebih lanjut mengenai rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak.

Itulah sebabnya hari ini tidak ada kriteria yang jelas untuk diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa di klinik dan hospital yang tidak khusus (walaupun sudah cukup untuk melakukan Rheoencephalography dan echo-encephalography). Dan selalunya pesakit selepas kecederaan dan strok dengan alasan penyakit lain tidak berjaya dirawat di hospital psikiatri, hospital neurologi, klinik dan dikeluarkan dari hospital biasa dengan diagnosis:

• akibat strok
• sindrom psychoorganic
• akibat kecederaan otak traumatik
• demensia genesis campuran
• ensefalopati selepas peredaran darah atau pasca trauma

Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan khusus pesakit di hospital bedah saraf, pada populasi berusia lebih dari 18 tahun, sindrom hidrosefalik dijumpai pada 25% pesakit dewasa. Tetapi diagnosis hidrosefalus yang tepat pada masanya, cekap dan mencukupi pada orang dewasa dengan rawatan pembedahan yang tepat memungkinkan untuk mencapai pemulihan pesakit dalam hampir 100% kes, untuk membantu mereka dalam pemulihan sosial. Selepas operasi yang dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kebanyakan pesakit dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, ada yang, dengan penyesuaian kerja yang tidak lengkap setelah pembedahan, dapat dilakukan tanpa bantuan dari luar, kembali ke kehidupan penuh.

Terutama yang relevan adalah kaedah moden penyaliran luaran dan pengenalan trombolitik ke dalam ventrikel otak, yang dapat mengurangkan kematian dalam bentuk hidrosefalus akut yang berlaku dengan pendarahan subarachnoid nontraumatik. Oleh kerana seseorang, pada permulaan penyakit seperti itu, meninggal dalam 2 hari, dan pemberian rawatan pembedahan kecemasan menyelamatkan nyawanya dan menstabilkan keadaan pesakit untuk waktu yang lama.

Sebab-sebab kejadiannya

Sehingga kini, telah terbukti bahawa hampir semua gangguan, patologi sistem saraf pusat dapat menyumbang kepada komplikasi seperti hidrosefalus. Penyakit utama yang paling biasa di mana hidrosefalus boleh terbentuk:

• Strok iskemia atau hemoragik - gangguan akut peredaran serebrum.
• Penyakit onkologi - tumor otak, lebih kerap penyetempatan intraventrikular, batang, parastem.
• Ensefalopati pelbagai asal - pasca trauma, keadaan hipoksia kronik, alkoholisme.
• Penyakit berjangkit dan radang pada sistem saraf pusat - batuk kering, meningitis, ensefalitis, ventrikulitis.
• Perdarahan intraventrikular, subarachnoid traumatik atau bukan trauma yang timbul akibat pecahnya aneurisma dan saluran arteriovenous otak.

Hidrosefalus dalaman dan luaran pada orang dewasa

Terdapat banyak klasifikasi hidrosefalus yang berbeza, yang utama adalah hidrosefalus kongenital atau diperoleh. Hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah jenis hidrosefalus yang diperoleh, yang seterusnya dibahagikan kepada 3 jenis dengan patogenesis. Sebelumnya, terdapat juga hidrosefalus luaran bentuk ke-4, yang ditunjukkan dengan peningkatan ruang subarachnoid dan ventrikel otak dengan atrofi otak progresif.

Namun, sekarang proses seperti itu tidak dianggap hidrosefalus, tetapi disebut sebagai atrofi serebrum, kerana dengan hidrosefalus luaran pada orang dewasa, pengembangan ruang subarachnoid dan peningkatan ventrikel otak tidak disebabkan oleh pengumpulan CSF yang berlebihan, peredaran yang terganggu, proses pengeluarannya, penyerapan, tetapi merupakan akibat atrofi tisu otak, mengurangkan jisimnya. Klasifikasi hidrosefalus pada orang dewasa:

Gejala, tanda hidrosefalus

Hidrosefalus akut

Dengan hidrosefalus oklusif yang berkembang pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

Sakit kepala - terutama diucapkan pada waktu pagi ketika bangun tidur, yang dijelaskan oleh peningkatan tekanan intrakranial tambahan semasa tidur.

Mual dan muntah - juga diperhatikan pada waktu pagi, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berlaku.

Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika mengantuk berlaku, maka kemerosotan gejala neurologi yang cepat dan tajam semakin hampir.

Gejala dislokasi aksial otak adalah kemurungan cepat terhadap kesedaran pesakit hingga koma dalam, sementara pesakit mengambil posisi paksa kepala, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya pemampatan medulla oblongata berlaku, maka tanda hidrosefalus ditunjukkan dengan penghambatan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, yang boleh membawa maut.

Stagnasi saraf optik - pelanggaran arus aksoplasma di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekelilingnya, yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Hidrosefalus kronik

Sekiranya hidrosefalus kronik terbentuk, maka gejala, gambaran klinikal berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa:

Demensia - selalunya gejala pertama, tanda hidrosefalus serebrum pada orang dewasa berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis atau penyakit lain:

• Seseorang membingungkan siang dengan malam, iaitu pada siang hari dia mengalami rasa mengantuk, dan insomnia pada waktu malam.
  Berkurangnya aktiviti umum pesakit, dia menjadi lengang, tidak peduli, tidak peduli, kurang inisiatif.
• Ingatan terganggu - pertama sekali, ini adalah penurunan dalam ingatan berangka jangka pendek, sementara seseorang secara salah memanggil bulan, tarikh, melupakan usianya.
• Pada peringkat lanjut penyakit ini, gangguan intelektual mnestic-intelektual dapat berkembang, apabila seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, dia mungkin tidak menjawab atau menjawab dalam suku kata monosel, tidak memadai, berfikir untuk waktu yang lama, berhenti sebentar antara kata-kata dengan soalan yang diajukan kepadanya.

Apraksia berjalan adalah sindrom apabila seseorang yang berada dalam posisi berbaring dengan mudah dapat menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan ketika dia bangun, dia tidak dapat berjalan dengan normal, berjalan dengan kakinya terpisah, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia kencing, gejala ini mungkin tidak selalu ada, dan merupakan tanda hidrosefalus yang lewat dan tidak konsisten pada orang dewasa..

Perubahan fundus biasanya tidak ada.

Jenis kajian diagnostik otak pada orang dewasa

• Tomografi yang dikira adalah diagnosis yang cukup tepat mengenai kontur otak, ventrikel, tengkorak dan ruang subarachnoid., Dilakukan untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, untuk menentukan anomali - kista, tumor.
• Resonans magnetik - menurut data MRI, anda dapat menentukan keparahan dan bentuk hidrosefalus. Kajian-kajian ini sangat diperlukan untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jatuh..
• Cisternografi atau radiografi cisternae dari pangkal tengkorak - ia digunakan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus dan menentukan arah cecair serebrospinal.
• X-ray saluran darah atau angiografi - setelah agen kontras disuntik ke dalam arteri, kelainan pada tahap pembuluh darah dikesan.
• Pemeriksaan neuropsikologi - mengambil sejarah pesakit, menemu ramah pesakit, yang menunjukkan adanya gangguan, kelainan fungsi otak.
• Echoencephalografi.

Rawatan hidrosefalus akut dan kronik

• Diuretik bersifat osmotik (urea dan gewang, glimarit). Saluretik - diacarb, acetazolamide (Carbonic anhydrase inhibitor), asid ethacrynic, furosemide (Lour diuretik)
• Penyelesaian pengganti plasma (penyelesaian albumin 20%).
• Ubat vasoaktif - magnesium sulfat (larutan 25%), venotonik (troxevasin, glivenol).
• Glukokortikosteroid (dexamethasone, prednisolone, methylprednisolone, betamethasone).
• Penghilang rasa sakit - NSAID (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migrain (treximed).
• Barbiturates (fenobarbital, nembutal, amytal).

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal penyakit ini, rawatan non-pembedahan dan konservatif hidrosefalus serebrum pada orang dewasa tidak berkesan. Untuk rawatan hidrosefalus akut, yang paling kerap berlaku dengan pendarahan intraventrikular, ini adalah komplikasi yang luar biasa yang memerlukan campur tangan neurosurgikal segera.

Pembedahan

Hari ini, teknologi perubatan dalam rawatan penyakit neurologi di negara maju memungkinkan untuk menggunakan operasi trauma rendah dan dilakukan dengan cepat menggunakan kaedah pembedahan neuroendoskopi. Di Rusia, kaedah ini belum banyak digunakan (di kawasan yang jauh dari Moscow dan St Petersburg) kerana kekurangan pakar yang berkelayakan dan peralatan yang sangat mahal. Di negara-negara Barat, operasi ini meluas.

Inti kaedahnya ialah instrumen khas dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam saluran otak. Oleh itu, doktor dapat melihat keseluruhan operasi pada skrin besar. Di bahagian bawah ventrikel ke-3, lubang dibuat dengan kateter khas (ke mana cecair serebrospinal mengalir), yang menghubungkan ke tangki ekstraserebral. Dengan membuat lubang seperti itu, ancaman terhadap nyawa pesakit hilang. Ahli bedah saraf melakukan pelbagai jenis pembedahan pintasan:

• ventrikulo-atrial shunting - ventrikel otak disambungkan ke atrium kanan, dan juga ke vena cava yang unggul;
• ventrikulo-peritoneal shunting - CSF dihantar ke rongga perut;
• ventriculo-cisternostomy - ke dalam isian oksipital yang lebih besar;
• operasi pemotongan atipikal - ke rongga lain.

Operasi sedemikian berlangsung 1-2 jam, pesakit menghabiskan 2-3 hari di hospital. Untuk pengeluaran sistem minuman keras seperti ini, silikon digunakan - bahan lengai yang selamat untuk tubuh. Dengan peningkatan tekanan intrakranial di atas normal, sistem ini mengeluarkan cecair serebrospinal ke dalam rongga (rongga perut atau tangki oksipital, dll.).

Hydrocephalus otak

Dalam perubatan, hidrosefalus serebrum difahami sebagai penyakit yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair khas (cecair serebrospinal) di ruang intrakranial. Adalah biasa bagi orang yang mengalami demam untuk berkembang dalam jangka masa yang berlainan, tetapi ketika seseorang meningkat dewasa, penyakit ini akan menjadi lebih teruk. Menurut ICD 10, kod hidrosefalus G91.

Gejala hidrosefalus

Pakar mengenal pasti tanda-tanda utama hidrosefalus, yang berbentuk akut:

1. Sakit kepala memancar ke bola mata. Pada kebanyakan pesakit, sensasi seperti itu mempunyai watak yang menekan dan meletup, muncul pada waktu pagi, dan secara beransur-ansur melemah pada waktu siang..
2. Peningkatan saiz kepala, penampilan rangkaian vena yang ketara.
3. Mual yang berkaitan dengan sindrom kesakitan pagi.
4. Muntah yang berlaku tanpa mengira waktu makan, diikuti dengan kelegaan sementara.
5. Gangguan visual, terbakar di bola mata, "kabut" di depan mata.
6. Pelanggaran fungsi oculomotor dan pernafasan.
7. Kesedaran tertekan yang boleh berubah menjadi koma.
8. Mengantuk, sawan epilepsi.

Gejala khas adalah tekanan intrakranial yang tinggi, yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi otak, menyebabkan pengembangan rongga bendalirnya. Bayi yang baru lahir dengan hidrosefalus dicirikan oleh dahi besar yang boleh menggantung di atas mata, air mata yang berterusan, juling, bengkak di fontanelle, kegembiraan yang berlebihan, kenaikan berat badan yang tidak mencukupi.

Sekiranya kronik penyakit ini, gejala hidrosefalus kurang jelas, ia muncul secara beransur-ansur. Pesakit dewasa dicirikan oleh masalah tertidur, kekeliruan, ingatan dan gangguan pemikiran. Kesukaran dengan rawatan diri dalam kehidupan seharian, kehilangan keseimbangan, gangguan berjalan, yang ditunjukkan dalam bentuk ketidakstabilan, pergerakan yang tidak menentu, langkah besar mungkin timbul.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, otak yang merosot menimbulkan ketidaksinambungan urin dan tinja pada pesakit, kemerosotan atau ketiadaan sepenuhnya untuk melakukan aktiviti mental, penurunan nada otot, kelesuan berterusan, kelesuan.

Sebab-sebab perkembangan ahli patologi

Dropsy otak sering dianggap sebagai komplikasi patologi vaskular, sistem saraf, struktur intrakranial. Penyebab hidrosefalus yang biasa termasuk:

• jangkitan janin semasa kehamilan;
• kecacatan kongenital sistem saraf pusat;
• akibat kecederaan, penyakit;
• atrofi medula kelabu atau putih.

Semasa dalam kandungan, anak yang belum lahir mungkin mengalami pelbagai jangkitan. Bayi mudah dijangkiti oleh ibu dengan rubella, toxoplasmosis, beguk, ensefalitis, herpes, sifilis.

Kecacatan kongenital sistem saraf pusat yang menyebabkan pembentukan otak jatuh ditunjukkan oleh beberapa sindrom:

1. Kecacatan Chiari (jenis 1 dan 2), yang mana kerangkanya lebih kecil jika dibandingkan dengan isinya.
2. Adams, terdiri daripada ketidakupayaan cecair serebrospinal untuk beredar dengan bebas, pengumpulannya di kawasan tertentu.
3. Dandy-Walker, berkaitan dengan ketidakmampuan untuk memasukkan cecair serebrospinal ke dalam tangki, ruang subarachnoid, aliran darah, menyebabkannya terkumpul di dalam tengkorak.

Faktor yang memprovokasi hidrosefalus kongenital juga merupakan pengembangan pemampatan basilar, aneurisma urat serebrum.

Kecederaan kraniocerebral dan kelahiran menyebabkan perkembangan gangguan. Bahayanya adalah akibat dari stroke hemoragik, pendarahan atau penembusan hematoma serebrum di ventrikel, dan proses keradangan di otak. Penyebab patologi adalah parasit, tumor plexus choroid, pembentukan sista di ventrikel, metastasis.

Atrofi medula dikaitkan dengan proses degeneratif pada sistem saraf pusat. Ensefalopati vaskular, toksik, penyakit Kreuzfeldt-Jakob menjadi "tanah" bagi perkembangannya.

Varieti hidrosefalus

Hydrocephalus, yang berkembang pada pesakit yang berumur berbeza, adalah:

• buka;
• tidak tertutup;
• resorptif;
• biventrikular;
• atropik.

Hidrosefalus terbuka disebabkan oleh penyerapan cecair serebrum yang perlahan ke dalam aliran darah. Hasilnya adalah pengeluaran dan penyerapan semula cairan serebrospinal yang tidak seimbang, yang dipulihkan oleh badan kerana peningkatan tekanan di dalam tengkorak..

Hidrosefalus non-oklusi membawa kepada limpahan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Dengan jenis patologi ini, bahan cecair terkumpul di dalam sistem ventrikel, atau mengisi ruang subdural dan subarachnoid.

Hidrosefalus resorptif cenderung mempengaruhi orang dewasa. Dengan jenis ini, sinus vena tidak cukup menyerap cecair serebrospinal. Hidrosefalus biventrikular diprovokasi oleh penutupan lubang di ventrikel ke-3.

Penurunan volume otak membawa kepada bentuk atropik otak yang menurun. Jenis penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang tua yang terdedah kepada hipertensi, angiopati diabetes, aterosklerosis.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang disenaraikan, jenis hidrosefalus campuran dibezakan - pengumpulan cecair serebrospinal di beberapa kawasan sekaligus.

Bagaimana diagnosis otak yang merosot

Pakar memulakan diagnosis hidrosefalus dengan pemeriksaan visual pesakit. Pediatrik menangani rawatan kanak-kanak yang baru lahir. Kemudian pesakit pergi ke pakar bedah saraf, pakar neurologi, pakar oftalmologi.

Setelah menentukan kehadiran patologi, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan tahap dan bentuknya. Untuk mendapatkan data yang lebih terperinci, pakar menggunakan kaedah berikut:

• pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
• radiografi;
• cisternografi;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• tomografi dikira (CT);
• tusukan lumbar.

Ultrasound mengkaji tahap hipertensi intrakranial, yang merupakan gejala khas hidrosefalus. Radiografi menentukan keadaan kapal dan dindingnya. Cisternography berfungsi untuk menjelaskan bentuk patologi, membolehkan anda mengetahui ke arah mana cecair serebrospinal bergerak.

MRI memvisualisasikan cairan yang ada di struktur otak, menentukan keparahan penyakit, bentuknya. Kaedah ini membolehkan kita menamakan kemungkinan penyebab pembentukan dropsy. CT juga mengesahkan maklumat yang diperoleh semasa pengimejan resonans magnetik.

Tusukan lumbar melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal dan penentuan tekanan intrakranial seterusnya. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa komposisi cecair serebrospinal, untuk mengenal pasti kehadiran keradangan.

Ophthalmoscopy menjadi ukuran tambahan yang berfungsi untuk mengenal pasti masalah penglihatan, sebab perkembangannya. Setelah diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik selesai, terapi dijalankan sesuai dengan jenis penyakit.

Bagaimana hidrosefalus dirawat?

Dropsy otak sering memberikan rawatan pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar menggunakan jenis campur tangan pembedahan berikut:

Semasa pembedahan paliatif, tusukan tulang belakang atau ventrikel dilakukan. Untuk rawatan anak kecil, penghapusan lebihan cecair dilakukan melalui soket mata. Kaedah pembedahan radikal merangkumi pemotongan ventrikuloperitoneal, operasi Küttner Venglovsky, ventrikulokisternostomi.

Rawatan tetes otak menggunakan ubat membawa hasil positif hanya pada 40-45% kes, ia menjadi relevan dengan sejumlah kecil cecair, tekanan intrakranial yang tinggi.

Untuk pesakit muda, ubat diuretik ditetapkan:

Untuk rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa, magnesium sulfat, Asparkam digunakan. Terapi antibiotik, pengambilan vitamin dan ubat yang dapat diserap, fisioterapi, kelas terapi senaman menjadi wajib.

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan membolehkan pemulihan pesakit sepenuhnya. Sekiranya penyebab otak jatuh adalah tumor barah yang agresif, operasi tepat pada masanya akan memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun.

Apa komplikasi yang disebabkan oleh penyakit dropsy?

Ibu bapa yang anak-anaknya dijangka mengembangkan patologi perlu mengetahui mengapa hidrosefalus berbahaya. Akibat terapi waktunya adalah:

• ketinggalan dari segi perkembangan mental dan fizikal;
• ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• ingatan yang lemah;
• kecacatan alat pertuturan.

Pada orang dewasa, komplikasi berupa kejang, buta atau pekak, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakupayaan mengawal kencing dan buang air besar. Terdapat kemungkinan besar perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak.

Hydrocephalus otak adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang boleh membuat seseorang menjadi kurang upaya. Itulah sebabnya rawatan harus dimulakan pada tahap awal penyakit, dan tidak membiarkan perkembangannya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi patologi pada anak yang belum lahir, wanita hamil disyorkan:

1. Ambil asid folik, kompleks vitamin khas.
2. Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.
3. Untuk menolak dari tabiat buruk.
4. Elakkan penggunaan ubat yang tidak terkawal.

Pengesanan tanda-tanda penyakit pada janin semasa imbasan ultrasound rutin memungkinkan rawatan pada peringkat awal, dan untuk mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Dropsy otak pada orang dewasa dicegah dengan mengurangkan tekanan, mencegah penyakit menular seksual. Penting untuk mengelakkan kerja berlebihan; jika ada sejarah keluarga hidrosefalus, perlu berjumpa doktor dengan kerap.

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus serebrum luaran dianggap sebagai penyakit neonatal, tetapi penyakit ini juga terjadi pada pesakit dewasa. Perkembangan hidrosefalus disebabkan oleh gangguan penyerapan atau aliran keluar cecair serebrospinal. Di hospital Yusupov, pakar neurologi menggunakan kaedah diagnostik moden yang membolehkan kita menentukan sebab, bentuk penyakit dan keparahannya..

Dengan tahap hidrosefalus ringan, terapi konservatif dilakukan bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel saraf di otak. Ahli bedah saraf di klinik rakan kongsi melakukan campur tangan pembedahan yang menghilangkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan, kualiti hidup pesakit bertambah baik, dan fungsi saraf yang terganggu dipulihkan.

Sebab pembangunan

Hydrocephalus yang diperoleh dapat berkembang disebabkan oleh proses patologi yang mengakibatkan lekatan pada saluran otak dan pemusnahan arachnoid villi. Penyakit ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Penyakit berjangkit otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);

Strok hemoragik yang ditangguhkan;

Trauma kepala, leher;

Kecederaan tulang belakang trauma;

Neoplasma malignan batang otak.

Hidrosefalus atropik berlaku akibat perubahan berkaitan dengan usia pada saluran otak, gangguan metabolik, diabetes mellitus, hipertensi arteri. Dengan hidrosefalus luaran, zon dengan kepadatan bahan otak yang berkurang terbentuk. Mereka atrofi, dan ruang yang dilepaskan dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Penyebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi keracunan alkohol berterusan.

Mekanisme pembangunan

Dengan hidrosefalus luaran, cecair serebrospinal terkumpul di luar hemisfera serebrum, di ruang subarachnoid. Cecair serebrospinal yang berlebihan memampatkan korteks serebrum. Hidrosefalus otak bukan oklusi luaran berlaku akibat hipersekresi atau gangguan penyerapan cecair serebrospinal. Hidrosefalus tertutup (oklusif) adalah bentuk penyakit di mana keluarnya cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor atau lekatan.

Hidrosefalus dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berkembang semasa pendedahan intrauterin pada janin, yang diperoleh - dalam proses kehidupan. Hidrosefalus campuran adalah bentuk penyakit yang terpisah di mana cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel dan di bawah membran otak.

Gejala dan keparahan

Hidrosefalus luaran pada orang dewasa dibahagikan kepada 3 darjah mengikut manifestasi klinikal: ringan, sederhana dan teruk. Dengan tahap hidrosefalus yang ringan, tubuh secara bebas dapat mengembalikan peredaran cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit mata ringan, sakit kepala, pening, kegelapan jangka pendek di mata. Tahap purata hidrosefalus ditunjukkan oleh tanda-tanda kerosakan otak yang sangat ketara. Pesakit mempunyai simptom berikut:

Sakit kepala yang teruk, diperburuk oleh aktiviti fizikal;

Menekan kesakitan di bola mata, munculnya lingkaran berkelip berwarna ketika mata ditutup;

Rasa berat di tengkorak;

Mual tidak bergantung pada pengambilan makanan;

Muntah yang tidak membawa kelegaan.

Peluh berlaku secara berkala. Pemeriksaan oftalmologi menentukan pembengkakan kepala saraf optik. Pesakit mencatat pembengkakan wajah, kelemahan, kelesuan, dan peningkatan keletihan. Mereka bimbang akan merasa terharu di pagi hari, keagresifan, peningkatan kegelisahan, air mata. Keadaan kemurungan berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Sensasi yang tidak menyenangkan bertambah apabila batuk, bersin, memusingkan dan memiringkan kepala.

Hidrosefalus otak luar pada orang dewasa disertai oleh gejala neurologi:

Penurunan ketajaman penglihatan;

Gangguan penglihatan: penglihatan berganda, pengaburan gambar;

Lumpuh atau paresis anggota badan;

Pesakit mengalami gangguan pertuturan, kesukaran dalam pengucapan suara dan persepsi ucapan yang dialamatkan. Dengan tahap hidrosefalus luaran yang teruk, sawan epilepsi dan kejang, kerap pengsan, dan koma berlaku. Pesakit kehilangan ingatan, kemampuan intelektual, kemahiran mengurus diri.

Pesakit dengan hidrosefalus oklusi mengalami sakit kepala yang teruk, loya dan muntah pada waktu pagi. Stagnasi cakera optik dan tanda-tanda kehelan paksi otak berkembang. Mengantuk adalah tanda prognostik yang tidak baik. Ini semakin meningkat pada malam pelanggaran tajam gejala neurologi. Apabila struktur otak tergendala, aktiviti jantung dan pernafasan terganggu.

Gambaran klinikal hidrosefalus kronik terdiri daripada tiga gejala patognomonik: demensia, gangguan kiprah dan inkontinensia kencing. Demensia dimanifestasikan oleh penurunan tingkat terjaga, keletihan pesakit yang cepat, disorientasi pada waktunya, perkembangan gangguan intelektual kasar, dan penurunan kritikan. Pesakit mengalami ketidakpastian ketika berjalan, paresis kedua-dua hujung bawah berkembang. Gejala hidrosefalus yang paling baru adalah inkontinensia kencing. Gejala penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki selepas 50-60 tahun..

Menurut intensiti manifestasi hidrosefalus, bentuk penyakit yang sederhana dibezakan, yang berlanjutan dengan gejala kecil, dan diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal memprovokasi manifestasi gejala neurologi akut.

Mengikut tahap pengaruh pada struktur otak, hidrosefalus luaran dikompensasi dan dikompensasi. Dengan adanya hidrosefalus pampasan, pelepasan cecair serebrospinal yang berlebihan tidak mempengaruhi otak, dan dalam bentuk proses patologi yang terurai, tanpa mengira jumlah cecair serebrospinal, fungsi otak terganggu, aktiviti fungsional sistem saraf pusat menurun.

Hidrosefalus luaran bukan oklusi berlaku apabila proses penyerapan cecair serebrospinal terganggu. Hidrosefalus atropik (penggantian) berkembang paling kerap pada orang tua, disertai dengan kematian sel-sel otak.

Diagnostik

Semasa pesakit memasuki klinik neurologi, doktor melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks motorik, reaksi otot dan sendi. Untuk menjelaskan diagnosis, dia melakukan pemeriksaan tambahan:

Pemeriksaan ultrabunyi pada kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan katil vaskular;

Tomografi yang dikira, yang membantu menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, untuk menilai tahap pengembangan fisura subarachnoid, untuk menentukan kehadiran neoplasma di dalam tengkorak yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal;

Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan dalam tisu otak dengan ketepatan maksimum;

X-ray tengkorak untuk menentukan perubahan ciri-ciri hipertensi dan jisim cecair serebrospinal;

Pemeriksaan oftalmologi untuk membuktikan adanya genangan, edema saraf optik, atrofi tisu mata.

Pesakit mengalami tusukan lumbal, yang menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal. Peningkatan keadaan pesakit dengan hidrosefalus setelah penyingkiran 40 ml cecair serebrospinal menunjukkan prognosis yang baik selepas pembedahan.

Rawatan dan pencegahan

Bagi pesakit dengan hidrosefalus luaran yang ringan, pakar neurologi di Hospital Yusupov menetapkan terapi ubat. Mengambil ubat yang menyekat produk dan mempercepat pembebasan cecair serebrospinal dapat mengurangkan tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat diuretik osmotik dan gelung (urea, beckoning, furosemide) dan sauletik (diacarb). Mengambil kortikosteroid dapat melegakan bengkak dan keradangan dengan cepat.

Ubat nootropik (vazotropil, cavinton, noofen) dan venotonik (actovegin, glivenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam mengembalikan kepekatan kalium dalam darah, yang dikeluarkan dari badan dalam kuantiti yang banyak ketika mengambil diuretik. Untuk sakit kepala yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan dengan kesan analgesik (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Sekiranya rawatan ubat tidak membetulkan tanda-tanda hidrosefalus luaran, rawatan dianggap tidak berkesan. Dalam kes seperti itu, pesakit di hospital Yusupov dirujuk oleh pakar bedah saraf. Pada perjumpaan dewan pakar dengan penyertaan profesor dan doktor dari kategori tertinggi, keputusan kolegial dibuat mengenai kebolehlaksanaan operasi.

Dengan bentuk hidrosefalus yang akut dan gejala penyakit yang teruk, terapi konservatif tidak berkesan. Rawatan utama dalam kes ini adalah pembedahan pintasan. Semasa operasi, sistem khas dipasang di rongga otak di mana cairan serebrospinal disalirkan ke rongga perut atau toraks, tangki oksipital, atrium atau pelvis kecil.

Selepas pembedahan pintasan, komplikasi mungkin timbul:

Pecahan sistem shunt;

Sekiranya terdapat komplikasi, pakar bedah saraf menggantikan shunt. Walaupun terdapat risiko tertentu untuk mengembangkan akibat negatif dari pembedahan pintasan, operasi adalah satu-satunya kaedah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan hidrosefalus..

Operasi endoskopi yang dilakukan di klinik rakan kongsi kurang trauma:

Ventrikulocisternostomi endoskopi fundus ventrikel ketiga;

Pembuangan endoskopi neoplasma di dalam ventrikel;

Inti operasi endoskopi untuk hidrosefalus adalah bahawa pakar bedah saraf memasukkan instrumen endoskopi dengan kamera video mini ke dalam tengkorak melalui bukaan miniatur. Doktor melihat rongga ventrikel otak dan memantau perjalanan intervensi. Kaedah endoskopi memungkinkan pembentukan saluran aliran keluar untuk cecair serebrospinal. Selalunya, pakar bedah saraf melakukan ventrikulokisternostomi fundus ventrikel ketiga. Selepas operasi, aliran keluar cecair serebrospinal dari sistem ventrikel berlaku di tangki otak.

Pencegahan hidrosefalus merangkumi rawatan patologi yang tepat pada masanya. Bagi pesakit dengan hipertensi arteri, pakar kardiologi hospital Yusupov memilih ubat antihipertensi yang optimum, menyesuaikan dos ubat. Pesakit dengan penyakit berjangkit otak diberi ubat antibakteria generasi terbaru. Sekiranya tahap awal hidrosefalus dikesan, pemeriksaan biasa dilakukan, tomografi dikira dilakukan.

Sekiranya anda mempunyai gejala hidrosefalus serebrum luaran, hubungi hospital Yusupov. Pakar pusat hubungan akan memberikan masa yang sesuai bagi pesakit untuk berunding dengan pakar neurologi. Selepas pemeriksaan menyeluruh, doktor akan menentukan keparahan penyakit dan menetapkan rawatan bergantung kepada keparahan gejala, adanya tanda dan kontraindikasi untuk pembedahan.

Hydrocephalus otak

Pengarang: pakar bedah saraf, calon sains perubatan, ahli Persatuan Persatuan Neurosurgikal Eropah (EANS) Aleksey Gaitan.

Hydrocephalus adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ventrikel otak.

Penerangan mengenai hidrosefalus

Penyakit ini berlaku baik di kalangan penduduk dewasa dan pada kanak-kanak dari segala usia dan dikaitkan dengan pelanggaran salah satu mekanisme peredaran cecair serebrospinal (CSF): gangguan penyerapan atau peningkatan pengeluarannya, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Hydrocephalus boleh menjadi penyakit bebas dan berlaku sebagai komplikasi yang berkaitan dengan keadaan patologi badan yang lain..

Jenis-jenis otak yang jatuh

Pilihan fungsional utama untuk hidrosefalus termasuk:

hidrosefalus obstruktif (yang disebut tidak berkomunikasi): berlaku apabila terdapat halangan terhadap aliran cecair serebrospinal di dalam sistem ventrikel otak;

berkomunikasi hidrosefalus yang berkaitan dengan sekatan penyerapan cecair serebrospinal yang normal.

Juga, bentuk khas dibezakan secara berasingan, misalnya hidrosefalus luaran, yang dicirikan oleh peningkatan ventrikel akibat penurunan jumlah bahan otak (atrofi otak). Keadaan ini tidak benar hidrosefalus dan berlaku semasa penuaan normal. Alzheimer dan jenis demensia lain boleh menyebabkan prosesnya lebih ketara.

Jenis hidrosefalus lain disebut hidrosefalus normotensif, atau hidrosefalus tekanan normal (NPH). Ia dibezakan oleh triad simptom klasik (demensia, gangguan berjalan, inkontinensia urin), serta tekanan normal semasa tusukan lumbal. Selepas pembedahan pintasan, keadaannya bertambah baik.

Ventrikel IV yang terpencil adalah sejenis hidrosefalus yang berlaku sekiranya tidak ada komunikasi dengan ventrikel III (melalui saluran air Sylvian) dan dengan tangki basal (melalui lubang Lyushka dan Magendie).

Hidrosefalus "dihentikan" atau dikompensasi adalah keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan kemajuan atau akibat berbahaya hidrosefalus, yang memerlukan pemasangan shunt. Dengan jenis hidrosefalus ini, pertolongan diperlukan hanya jika gejala hipertensi intrakranial berlaku: sakit kepala, muntah, gangguan koordinasi pergerakan pelbagai kumpulan otot atau gangguan penglihatan.

Mengikut kadar aliran, terdapat:

• Hidrosefalus akut, apabila tidak lebih dari 3 hari berlalu dari saat gejala pertama penyakit menjadi dekompensasi yang teruk.

• Hidrosefalus progresif subakut, dalam sebulan dari permulaan penyakit.

• Hidrosefalus kronik, terbentuk dalam jangka masa dari 3 minggu hingga 6 bulan atau lebih.

Secara asalnya, hidrosefalus dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Pada orang dewasa, perkembangan bentuk yang diperoleh paling kerap dikesan..

Punca hidrosefalus pada orang dewasa

Punca hidrosefalus pada masa dewasa:

Jangkitan CNS (meningitis, cysticercosis)

pendarahan (pendarahan subarachnoid, pendarahan intraventrikular), dalam banyak kes HCF sementara berlaku. HCF berterusan berkembang dalam 20-50% kes IVH yang luas

massa otak (bukan neoplastik, misalnya, malformasi vaskular dan tumor otak). Jenis tumor yang dapat menyekat laluan cecair serebrospinal: medulloblastoma, kista koloid, tumor hipofisis.

hidrosefalus selepas pembedahan

"Ventrikulomegali konstitusional": asimtomatik, tidak memerlukan rawatan

Gejala perkembangan hidrosefalus pada orang dewasa

Gejala klasik perkembangan hidrosefalus adalah gejala peningkatan tekanan intrakranial:

bengkak kepala saraf optik;

loya dan / atau muntah;

gangguan oculomotor (paresis pandangan ke atas dan / atau paresis saraf abducens).

Mungkin juga terdapat gejala dislokasi aksial otak, yang merupakan keadaan klinikal yang mengerikan dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Pada masa yang sama, pembesaran ventrikel secara perlahan mungkin tidak menyebabkan gejala pada mulanya..

Diagnosis instrumental hidrosefalus

Dalam kebanyakan kes, ujian yang paling bermaklumat berdasarkan yang doktor dapat mendiagnosis hidrosefalus adalah tomografi yang dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) otak. Dalam beberapa kes, untuk menentukan kemungkinan operasi pintasan pada pesakit yang disyaki hidrosefalus (tidak obstruktif), ujian Tap dapat dilakukan. Ujian ini melibatkan penyingkiran 30 ml cecair serebrospinal melalui tusukan lumbal, setelah itu fungsi kognitif pesakit dinilai semula. Peningkatannya menandakan kemungkinan keberkesanan operasi shunt CSF berikutnya..

Penyebab hidrosefalus serebrum pada kanak-kanak

Selalunya ibu bapa kanak-kanak dengan diagnosis hidrosefalus beralih kepada doktor. Hidrosefalus luaran (tetes otak) agak biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya yang dilahirkan sebelum waktunya. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini mengalami perkembangan psikomotor yang normal, dan selalunya pada usia dua tahun, ukuran tengkorak dinormalisasi. Penyebab hidrosefalus jenis ini pada kanak-kanak boleh menjadi ketidakmatangan struktur otak, pendarahan dan beberapa sebab lain..

Hidrosefalus dalaman pada anak kecil adalah kongenital dan dikaitkan dengan pengaruh faktor patologi pada embrio dan janin. Faktor-faktor tersebut adalah pelbagai toksin, jangkitan, ubat-ubatan, peletakan struktur otak yang tidak normal pada embrio.

Juga, kanak-kanak telah memperoleh hidrosefalus dalaman. Penyebab hidrosefalus yang diperoleh pada bayi baru lahir adalah pendarahan intraventrikular yang paling kerap berlaku semasa melahirkan anak. Juga, hidrosefalus yang diperoleh boleh berlaku akibat trauma otak, penyakit berjangkit dan parasit, neoplasma, dll..

Simptom-simptom penurunan otak pada kanak-kanak

Gejala-gejala penurunan otak pada kanak-kanak dapat muncul pada usia yang sangat awal. Dengan demam yang teruk, gejala patologi meningkat dengan cepat. Dengan kekeringan sederhana, gejala kurang dapat dilihat..

Gejala utama pada kanak-kanak kecil adalah:

kelewatan dalam perkembangan fizikal dan neuropsik

penurunan aktiviti fizikal

tidak dapat menjaga kepalanya dengan baik

regurgitasi yang kerap selepas makan

peningkatan lilitan kepala kerana perbezaan tulang kranial otak

fontanelles yang membonjol dan tidak tumbuh

pengembangan rangkaian kapal vena di kepala

overhang tengkorak serebrum di atas wajah, sementara wajah kelihatan sangat kecil

ubah bentuk orbit, kerana bola mata terbuka ke bawah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, fontanelles tidak menonjol, gejala lain mendominasi. Pada dasarnya, ini adalah sakit kepala yang kuat, sering pada waktu pagi, muntah, yang tidak membawa kelegaan. Semasa pemeriksaan, pakar dapat mengesan fenomena genangan pada retina, khususnya kesesakan vena, pembengkakan. Penglihatan mungkin merosot dari masa ke masa kerana atrofi saraf optik progresif..

Komplikasi hidrosefalus

Diagnosis dan rawatan pesakit dengan hidrosefalus yang tidak tepat waktu atau salah boleh menyebabkan perkembangan akibat yang teruk yang boleh mengakibatkan kecacatan pesakit yang teruk, seperti: gangguan oculomotor dan penglihatan (hingga berlakunya rabun), pelanggaran bentuk dan ukuran tengkorak, perkembangan intelektual / fizikal yang tertunda,... Selain itu, dalam sejumlah kes, komplikasi hidrosefalus yang berbahaya dapat berupa perpindahan struktur otak dan keterlibatan otak, yang menyebabkan kematian pesakit dengan cepat..

Kepentingan pemeriksaan oleh pakar

Memandangkan komplikasi serius yang boleh ditimbulkan oleh penyakit ini, sangat penting bahawa sejak lahir lagi anak itu berada di bawah pengawasan pakar yang kompeten. Pertama sekali, seorang pakar pediatrik, yang pada kecurigaan hidrosefalus sedikit pun, akan menetapkan pemeriksaan yang betul dan merujuk kepada pakar yang diperlukan, pertama sekali, kepada pakar bedah saraf, yang akan menetapkan diagnostik yang disasarkan dan memilih rawatan yang kompeten, yang dipilih secara individu untuk pesakit, bergantung pada jenis dan penyebab perkembangan hidrosefalus.

Bagi orang dewasa, perlu disoroti orang tua dengan gejala demensia, gangguan kiprah, yang sering dikaitkan dengan usia. Mereka juga perlu diperiksa oleh pakar yang kompeten, terutamanya pakar neurologi dan pakar bedah saraf, yang, menggunakan ujian diagnostik (ujian TAP) dan pemeriksaan instrumental (MRI dengan penilaian cecair serebrospinal, CT otak), dapat membezakan hidrosefalus dari penyebab demensia yang lain. Di hadapan hidrosefalus, yang paling sering dalam keadaan ini, normotensif, pakar dapat memilih rawatan yang akan mengurangkan keadaan dengan ketara.

Rawatan hidrosefalus

Rawatan hidrosefalus bermula dengan mengetahui penyebabnya. Usaha utama bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan memperbaiki keadaan pesakit.

Pilihan kaedah rawatan adalah individu dan bergantung pada usia pesakit, keparahan gejala, penyakit bersamaan.

Pembedahan adalah rawatan utama hidrosefalus. Terapi diuretik, seperti Acetazolamide (Diacarb), dapat digunakan pada bayi prematur, dan hanya jika tidak ada hidrosefalus akut. Walau bagaimanapun, selalunya kaedah ini melengkapkan rawatan utama. Semasa menggunakan diuretik, penting untuk mengawal keseimbangan elektrolit pesakit.

Tusukan lumbar untuk hidrosefalus dilakukan bukan hanya untuk tujuan diagnostik. Contohnya, sekiranya berlaku hidrosefalus setelah pendarahan intraventrikular, tusukan berulang boleh menjadi kaedah rawatan sementara, dan kadang-kadang mereka dapat mengurangkan hidrosefalus sebelum peredaran CSF dipulihkan. Tetapi penting untuk diingat bahawa tusukan lumbal hanya dapat dilakukan dengan hidrosefalus berkomunikasi. Sekiranya peredaran CSF tidak dipulihkan setelah normalisasi komposisi biokimia cecair serebrospinal, terutamanya protein, maka tidak mungkin ia pulih (iaitu, perlu memasang shunt).

Pembedahan. Penting untuk memahami bahawa ukuran ventrikel normal bukanlah tujuan pembedahan. Tujuan rawatan adalah fungsi neurologi yang optimum dan hasil kosmetik yang baik.

Sekiranya kita bercakap mengenai penyumbatan cecair serebrospinal oleh tumor, hematoma, sista, dan lain-lain, maka penghapusan penyebab penyumbatan cukup berkesan. Sekiranya tidak ada alasan seperti itu, pelbagai jenis rawatan pembedahan dapat digunakan, bergantung pada keadaan klinikal:

Pemasangan sistem shunting. Pada masa ini, shunt ventrikuloperitoneal yang paling biasa digunakan, apabila cecair serebrospinal dari ventrikel otak dikeluarkan menggunakan sistem kateter dan injap yang tersambung ke rongga perut. Kadang-kadang ventrikulo-atrial "vascular shunt" digunakan, ketika cairan serebrospinal dari ventrikel otak melalui saluran darah dikeluarkan ke atrium kanan. Kaedah ini boleh digunakan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan perut. Sistem shunting moden yang digunakan dalam praktiknya adalah serasi dengan MRI dan boleh disesuaikan, yang membolehkan anda menyesuaikan tekanan secara individu untuk setiap pesakit..

Ventrikulostomi endoskopi ventrikel ketiga. Kaedah ini dapat digunakan untuk hidrosefalus oklusif, dengan sindrom ventrikel runtuh, dan juga sebagai pilihan rawatan untuk jangkitan sistem shunt. Juga, jenis operasi dapat digunakan dalam kes ketika hematoma terjadi setelah shunt dimasukkan (shunt dikeluarkan sebelum ventrikulostomi).

Klinik Bedah Saraf Pusat Perubatan Eropah mempunyai peluang untuk diagnostik dan rawatan pembedahan hidrosefalus mengikut piawaian antarabangsa moden. Operasi dilakukan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman praktikal yang luas.

Tanda-tanda ciri hidrosefalus serebrum luaran

Hidrosefalus luaran otak pada orang dewasa adalah penyakit patologi di mana terdapat pembentukan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sihat, cecair beredar, mencuci tisu otak. Dia juga melakukan fungsi perlindungan dan pemakanan. Sebaik sahaja aliran keluar cecair normal terganggu, jumlah berlebihan akan mula terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau otak yang jatuh. Hasil perubahan patologi adalah atrofi dan pengembangan tisu otak. Rawatan patologi dijalankan oleh doktor, ahli neuropatologi dan pakar bedah saraf.

Bagaimana hidrosefalus serebrum membezakan

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (jangkitan janin semasa perkembangan intrauterin) atau dijangkiti (trauma, tumor, penyakit berjangkit).

Hydrocephalus dikelaskan kepada beberapa jenis:

1. Luaran, atau tidak tertutup, - cecair terkumpul di ruang subarachnoid, tetapi di ventrikel serebrum tahapnya tetap normal;
2. Dalaman - tahap cecair serebrospinal meningkat di ventrikel otak;
3. Bercampur - peningkatan jumlah cecair serebrospinal berlaku di mana-mana;
4. Hipertensi;
5. Normotensif.

Menurut mekanisme pembentukan, patologi terbahagi kepada 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Sekiranya terdapat pelanggaran proses pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapannya selanjutnya, maka hidrosefalus luaran terbentuk. Pada masa yang sama, peredaran normal antara ruang yang mengandungi minuman keras dapat dipertahankan. Apabila laluan di antara ruang-ruang ini tersekat dan bendalir tidak lagi mempunyai saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup berlaku. Bentuk ex vacuo berlaku apabila tisu otak atrofi dan menyusut dengan ketara. Ia juga berkembang kerana perubahan yang berkaitan dengan usia atau pelbagai gangguan sistem saraf pusat..

Bergantung pada seberapa intensif penyakit ini berkembang pada orang dewasa, bentuk sederhana dan teruk dibezakan. Hidrosefalus sederhana dicirikan oleh gejala ringan, kerana pengumpulan cecair di tisu otak tidak signifikan. Bentuk yang dinyatakan selalu disertai dengan serangan neurologi akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal terkumpul di tisu otak..

Selalunya, hidrosefalus luaran yang diucapkan secara sederhana berlaku dalam bentuk terbuka. Cecair serebrospinal berhenti beredar secara normal, walaupun pada hakikatnya tidak ada neoplasma (sista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah aliran keluarnya.

Bergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus adalah kongenital, diperoleh atau atropik. Doktor juga memilih kaedah rawatan bergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa..

Punca penyakit

Doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut untuk pengembangan hidrosefalus luaran sederhana:

1. Gegar otak, kecederaan otak traumatik;
2. Keretakan dan kecederaan tulang tulang belakang;
3. Operasi pembedahan pada tisu otak;
4. Tumor di kepala pelbagai etiologi;
5. Strok, pendarahan serebrum yang luas, hematoma;
6. Pelbagai penyakit yang disebabkan oleh proses jangkitan atau keradangan (tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, dll.);
7. Gangguan patologi vertebra di tulang belakang serviks;
8. Penyakit saluran darah di tisu otak;
9. Penyakit onkologi tisu tulang di tulang belakang;
10. Perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
11. Penyimpangan yang serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Salah satu sebab perkembangan hidrosefalus luaran boleh menjadi mabuk badan yang berpanjangan. Oleh itu, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mula mati secara intensif. Hasil pelanggaran tersebut adalah kemerosotan kuat dalam penyerapan, pengeluaran dan peredaran cecair serebrospinal. Cecair terkumpul mula meregangkan ventrikel otak. Ini membawa kepada ketepuan medula dengan cecair serebrospinal, yang secara signifikan mengurangkan ketumpatannya dan menyempitkan ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus serebrum luaran yang bersifat atropik..

Selalunya, orang tua menderita hidrosefalus luaran yang sederhana. Penyakit ini tidak boleh dibiarkan tanpa terapi perubatan yang mencukupi di bawah pengawasan doktor. Amalan menunjukkan bahawa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diubati, kemungkinan ada akibat yang mematikan..

Gejala utama

Patologi menampakkan dirinya sebagai serangan sakit kepala yang teruk dan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ini disebabkan oleh penurunan jumlah keseluruhan otak. Ruang kosong yang tinggal mengisi cecair serebrospinal. Tidak mempunyai saluran keluar dan terus terkumpul, ini menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat. Orang itu mula mengalami loya, keinginan untuk muntah, keletihan kronik dan keinginan berterusan untuk tidur..

Penyakit ini sangat berbahaya kerana untuk jangka masa yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak ada manifestasi. Sudah berlatarbelakangkan aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda hidrosefalus luaran mula muncul. Tetapi ada saatnya keadaan pesakit merosot dengan tajam, kerana peredaran darah di otak terganggu. Kemudian gejala berbahaya pertama mula muncul..

Bagi bentuk penyakit yang sederhana, selalunya gejala luarannya dinyatakan dalam bentuk inkontinensia kencing, mual dan muntah, dan serangan migrain yang teruk. Pesakit sering mengalami penglihatan berganda, boleh menggulungnya secara tidak sengaja. Koordinasi pergerakan dan gaya berjalan terganggu. Keletihan yang berpanjangan membawa kepada kenyataan bahawa keadaan ini sangat mempengaruhi jiwa mangsa. Dia mula mengalami kerengsaan, kemurungan yang berterusan..

Sekiranya terdapat satu atau lebih gejala ini, perlu berjumpa pakar neurologi untuk pemeriksaan dan diagnosis klinikal. Sekiranya diagnosis hidrosefalus luaran kecil disahkan oleh beberapa kaedah penyelidikan, maka pesakit akan diminta menjalani rawatan ubat sepenuhnya. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Anda tidak perlu melakukan diagnosis diri, kerana banyak gejala dan tanda hidrosefalus luaran boleh menjadi ciri penyakit berbahaya yang lain..

Kaedah diagnostik

Hidrosefalus otak luar pada orang dewasa didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan klinikal berikut:

1. Pemeriksaan neuropsikologi lengkap, di mana pesakit ditemu ramah mengenai keadaannya. Maklumat dikumpulkan mengenai kehadiran semua jenis penyimpangan dan pelanggaran fungsi otak. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat anamnesis, memutuskan diagnosis atau kaedah penyelidikan tambahan;
2. CT (tomografi dikira). Kaedah ini adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat dan boleh dipercayai. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya ditentukan; mengesan neoplasma yang tidak normal (tumor, sista, hematoma, gumpalan darah, dan lain-lain);
3. MRI (pengimejan resonans magnetik). Gambar MRI membolehkan anda menentukan secara tepat bentuk dan keparahan jenis hidrosefalus apa pun. Terima kasih kepada MRI, diagnosis otak yang betul adalah mungkin;
4. Angiografi (pemeriksaan saluran darah di otak menggunakan sinaran sinar-X). Kajian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang membolehkan anda mengesan sedikit pun pelanggaran pembuluh darah sistem peredaran darah di otak manusia;
5. Cisternografi. Sinar-X tangki di dasar tengkorak membantu menjangkakan jenis hidrosefalus. Juga, dengan menggunakan kaedah ini, doktor dapat mengenal pasti arah pergerakan cairan serebrospinal di tisu otak..

Terapi kuratif

Pertama sekali, rawatan patologi bertujuan untuk memulihkan fungsi saluran darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus serebrum luaran yang sederhana bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat. Doktor yang hadir akan menetapkan ubat ubat diuretik yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Penyelesaian pengganti plasma, saluretik, ubat-ubatan yang membantu menguatkan nada vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat sakit diresepkan. Semasa rawatan, pesakit diarahkan untuk mengikuti diet rendah lemak khas. Terapi kompleks melibatkan pelaksanaan senam gimnastik teratur.

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil positif untuk jangka waktu tertentu, maka keputusan dibuat mengenai perlunya campur tangan pembedahan mendesak.

Hari ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun dirawat dengan teknik pembedahan invasif minimum. Banyak klinik mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Semasa campur tangan ini, pakar bedah saraf melakukan pelbagai jenis cantuman bypass pada tisu otak, yang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen pembedahan miniatur dan neuroendoskop. Manipulasi seperti itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Prosedur ini cukup selamat untuk kehidupan pesakit.

Rawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang mempunyai prognosisnya sendiri, bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit. Namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya memberikan hasil yang positif, yang dalam waktu yang singkat memungkinkan pesakit kembali ke kehidupan normal..