Sekiranya kapal pecah di kepala, maka ini adalah penyakit yang sangat serius, yang disebut stroke hemoragik. Akibat pecahnya kapal, darah dari dalamnya dicurahkan ke otak, dan ini secara semula jadi tidak hanya menyebabkan peredaran serebrum terjejas, tetapi juga edema otak yang teruk.

Kapal pecah di kepala - alasan

Alasan paling umum bahawa kapal di kepala pecah adalah aterosklerosis, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh otak dan pelanggaran strukturnya. Walau bagaimanapun, hipertensi boleh menyebabkan fenomena yang serupa. Apabila tekanan meningkat, dinding arteri pecah, dan darah di dalamnya membasahi bahagian otak yang berdekatan. Strok hemoragik seperti ini disebut primer (hipertensi).

Situasi agak jarang berlaku apabila kapal itu sendiri tidak pecah, tetapi aneurisma terbentuk di dalamnya. Atau terdapat kecacatan lain di dalam kapal. Pecah arteri paling biasa, tetapi kadangkala urat boleh pecah..

Kapal pecah di kepala - tanda dan akibatnya

Pecahnya kapal di kepala dan stroke hemoragik berlaku secara tiba-tiba. Ia boleh diprovokasi oleh usaha fizikal, kerja berlebihan, keseronokan. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin pertama kali merasakan darah mengalir ke mukanya, kepalanya mulai sakit teruk, objek kelihatan dibanjiri dengan cahaya merah - tanda khas kapal pecah di kepala. Kemudian berlaku strok akut, bradikardia muncul, pesakit merasakan sakit yang tajam di kepala dan bahkan mungkin kehilangan kesedaran dan bahkan jatuh koma.

Keadaan yang teruk dalam kebanyakan kes tidak berkembang secara beransur-ansur, tetapi berlaku segera, segera setelah kapal di kepala pecah. Rawatan kapal yang pecah harus dimulakan dengan segera dan ambulans harus dipanggil terlebih dahulu. Keseluruhan perjalanan penyakit ini dan, tentu saja, hasilnya bergantung pada sejauh mana langkah rawatan yang mencukupi dan intensif ternyata. Pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi hospital, jika stroknya meluas, maka pesakit ditempatkan dalam perawatan intensif. Malangnya, jika pesakit mengalami koma yang mendalam, atau strok berlaku akibat onkologi yang tidak dapat disembuhkan, kemasukan ke hospital ternyata tidak sesuai..

Sebuah kapal pecah di kepala saya - apa yang perlu dilakukan?

Oleh kerana dalam kebanyakan kes, strok berlaku dengan latar belakang kekalahan serentak otot jantung, pesakit di mana kapal di kepala pecah mesti diperiksa oleh pakar kardiologi. Apa yang perlu dilakukan sekiranya kapal di kepala pecah? Di hospital, pesakit menjalani operasi yang diperlukan dan mula memberikan rawatan pemulihan, yang kemudian harus diteruskan untuk jangka waktu yang agak lama. Ini berdasarkan ubat-ubatan yang berkaitan dengan nootropik, di samping itu, 100 ml asid glutamat disuntik secara intravena dua kali sehari. Tempoh rawatan sedemikian adalah kira-kira tiga bulan..

Komponen wajib kursus pemulihan setelah kapal di kepala pecah adalah vitamin B dan Aerovit. Di samping itu, pesakit cuba menghilangkan tekanan emosi menggunakan ubat Bing, serta pil tidur ringan, misalnya, Radedorm.

Setelah kesedaran pesakit pulih sepenuhnya, peringkat kedua rawatan bermula, yang merangkumi pengaktifan fizikal pesakit. Untuk melakukan ini, pada mulanya, sekurang-kurangnya setiap 2 jam, dia perlu mengubah kedudukannya, mengelap kulit dengan serbet yang direndam dalam alkohol kapur barus, dada ditunjukkan untuk melakukan urutan getaran. Perubahan aktif dalam kedudukan badan ditunjukkan selewat-lewatnya pada hari ke-3, dan pada hari ke-5, mereka mula melakukan latihan pernafasan dengan pesakit. Seminggu kemudian, jika pesakit stabil secara klinikal, dia dipindahkan ke wad biasa.

Apa yang perlu dilakukan jika kapal di kepala pecah: bagaimana berkelakuan dalam keadaan kecemasan

Diagnosis yang mengecewakan, ketika kapal pecah di kepala, menunjukkan perkembangan strok hemoragik. Keadaan ini cukup kritikal dan membahayakan kehidupan manusia..

Arteri pecah di otak membayangkan keadaan serius yang disebut stroke hemoragik. Momen serupa dicirikan oleh gangguan akut peredaran serebrum dan pendarahan di otak..

Mungkin ada beberapa sebab untuk ini, serta gejala yang diduga. Tetapi untuk benar-benar mencegah "malapetaka", anda harus mengetahui akibatnya jika kapal pecah di kepala anda dan apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu.

Sebab-sebabnya

Selalunya, sebab mengapa kapal di kepala pecah adalah aterosklerosis atau tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, penipisan dinding darah secara beransur-ansur menyebabkan gangguan strukturnya dan menjadikannya lebih rapuh dan rapuh. Dalam praktik perubatan, arteri yang paling sering pecah, tetapi urat, aneurisma atau malforasi juga boleh rosak..

Untuk memahami etiologi pelanggaran seperti itu, mari kita perhatikan lebih dekat penyebab patologi:

1. Aterosklerosis. Peningkatan tahap kolesterol dalam darah memprovokasi pemendapan lipid pada dinding arteri dan pembentukan plak aterosklerotik secara beransur-ansur. Akibatnya, lumen menyempit, peredaran darah di kawasan ini terganggu dan keanjalan dinding vaskular hilang. Sekarang bayangkan bahawa tekanan darah meningkatkan beban di dinding, yang akibatnya dapat berakhir dengan pembentukan retakan dan pembekuan darah dan, akhirnya, pecahnya kapal (lihat Apa itu aterosklerosis: bagaimana ia menampakkan dirinya dan betapa berbahaya).
2. Malforasi arteriovenous. Ini adalah pelanggaran struktur anatomi saluran darah, ketika darah dari arteri, melewati sistem kapilari, memasuki vena dengan segera. Oleh kerana itu, tekanan meningkat di dalamnya, dinding menjadi lebih tipis dan dapat pecah setiap saat, baik itu batuk biasa atau bersin. Momen ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang muda..
3. Aneurisma. Ini adalah penonjolan dinding arteri (lebih jarang vena) kerana peregangan atau penipisannya. Patologi ini boleh menjadi kongenital atau diperoleh (lihat Tanda dan gejala).
4. Perubahan distrofik atau keradangan terhadap latar belakang ensefalitis, diabetes mellitus, lupus eritematosus, mabuk kronik, kekurangan vitamin, dll..
5. Angiopati amiloid. Ini adalah penyakit berbahaya yang menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, protein khas, amiloid, disimpan di dinding vaskular, akibatnya, dalam jangka waktu tertentu, kapal menjadi seolah-olah "berkaca" tanpa keanjalan ciri. Pada satu ketika, tempat ini mungkin akan terpisah.
6. Hipertensi arteri dan intrakranial. Tekanan meningkat, dan secara tiba-tiba menimbulkan gangguan pada fungsi dinding arteri serebrum dan meningkatkan kebolehtelapannya.
7. Penyakit darah. Thrombophilia (peningkatan jumlah platelet) dan eritremia (peningkatan jumlah sel darah merah) mengubah komposisi darah dan menjadikannya lebih likat (lihat Thrombophilia - apa itu dan bagaimana ia dirawat). Selanjutnya, ini dinyatakan dalam peningkatan tekanan untuk mendorong cairan hemoragik dan kemungkinan pecahnya di tempat pembuluh darah yang rentan.)
8. Neoplasma tumor. Selalunya, saluran yang memberi makan tumor pecah. Beberapa arteri berliku yang menyebabkan tumor intrakranial cenderung meletup secara spontan, tetapi selalunya ini disebabkan oleh peningkatan tekanan.
9. Mengambil ubat dan dadah. Ini termasuk antigoagulan, kontraseptif hormon, kokain, amfetamin, dll..

Anda juga boleh mengetengahkan faktor-faktor berikut:

• berat badan berlebihan;
• sebilangan besar rokok dalam jangka masa yang singkat;
• tinggal lama dalam keadaan ketegangan dan tekanan saraf;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
• mengambil dos alkohol yang berlebihan;
• krisis hipertensi;
• keracunan dengan bahan narkotik atau toksik lain;
• terlalu panas di bawah sinar matahari;
• tinggal lama di sauna, mandian air panas;
• kecederaan otak trauma.

Mana-mana faktor di atas boleh menyebabkan pecahnya kapal dengan latar belakang pelanggaran yang ada. Sebagai contoh, terdapat arteri menipis yang lemah di kepala terhadap latar belakang hipertensi, aterosklerosis, dll..

Orang itu bahkan tidak mengesyaki bahawa ada masalah, dan kapal itu terus berfungsi dengan sekuat tenaga, tetapi pada masa kecederaan, dindingnya boleh pecah dan pendarahan akan berlaku. Ketahui lebih lanjut mengenai sebab-sebab dari video dalam artikel ini..

Kumpulan berisiko

Di bawah ini kami memberikan beberapa statistik mengenai risiko pecah kapal pada orang yang terdedah kepada faktor negatif..

Faktor yang memprovokasi	Risiko dalam nisbah%
Penderaan alkohol	2%
Perasaan dan tekanan saraf	2%
Diabetes	3%
Kemurungan yang berpanjangan	3%
Kehadiran penyakit kardiovaskular	4%
Diet, pemakanan tidak seimbang, kekurangan zat makanan yang kerap	sebelas%
Merokok	sebelas%
Hiperlipidemia	empat belas%
Obesiti	15%
Kiraan neutrofil rendah	enam belas%
Hipertensi	Sembilan belas%

Potensi risiko

Perhatian: orang cenderung mudah pecah arteri jika terdapat beberapa faktor predisposisi sekaligus, dan terutama terhadap latar belakang fibrilasi atrium, penyakit arteri koronari, kegagalan jantung dan hipertrofi ventrikel kiri. Dalam kes sedemikian, kos risiko kehilangan kesihatan atau nyawa meningkat 2-3 kali ganda.

Apa yang berlaku pada waktu rehat?

Kapal yang pecah di otak pasti menimbulkan kemunculan stroke hemoragik. Kedua-dua konsep ini berkait rapat, dan jika kita mempertimbangkan jumlah keseluruhan semua stroke, jenis ini adalah 8-15% dan paling sering menyebabkan kematian atau kecacatan. Apa yang berlaku pada masa ini?

Akibatnya, darah mula mengalir, yang meresap ke bahagian otak. Bergantung pada ukuran arteri atau urat, dari beberapa hingga 100 atau lebih ml darah dapat dikeluarkan.

Alirannya yang cepat merosakkan sel otak, menggeser tisu, mengisi ruang, menyebabkan hematoma, dan seterusnya membawa kepada edema otak. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, nekrosis tisu akan bermula..

Strok itu sendiri boleh bertahan hingga tiga (dalam kes yang jarang berlaku, hingga 6 jam). Pada masa ini, ada gambaran klinikal yang pasti menunjukkan adanya kerosakan. Jadi, apakah simptom jika kapal pecah di kepala??

Tanda-tanda tersebut diucapkan dan dinyatakan dalam yang berikut:

• pesakit tidak sedar atau berada dalam keadaan bengong (kelesuan, mengantuk);
• terdapat kejang, kekejangan otot-otot anggota badan, ketegangan badan, kepala condong);
• pernafasan lemah atau kerap bising;
• mata bergerak dengan keadaan kelam-kabut atau dipusingkan ke arah hemisfera yang terkena, murid dilebarkan;
• nada otot dan refleks dikurangkan atau, sebaliknya, meningkat, dan ini diperhatikan dari bahagian tubuh yang bertentangan dengan bahagian otak yang terkena;
• wajah miring di satu sisi (sudut mulut, pipi, kelopak mata diturunkan);
• terdapat gejala meningeal (otot oksipital tegang, tidak ada cara untuk menekuk kepala, membawa dagu ke dada).

Inilah yang berlaku. Keadaan umum pesakit ketika mengalami strok dinilai teruk, kritikal.

Perhatian: mangsa mesti dibawa ke kemudahan perubatan secepat mungkin. Pendarahan di hemisfera tidak begitu berbahaya berbanding dengan pembebasan darah ke dalam otak kecil, batang otak atau ventrikel otak. Menurut statistik, kecederaan seperti itu membawa maut pada 98% kes..

Pecah vaskular pada bayi baru lahir

Sekiranya saluran darah di kepala bayi baru lahir pecah, mungkin ada banyak sebab, mulai dari kehamilan patologi hingga sikap doktor yang cuai semasa melahirkan. Ini paling kerap didiagnosis pada bayi pramatang..

Sekiranya kita membandingkan data statistik, maka pada bayi yang lahir kurang dari 1500 g, pada separuh dari kes terdapat pecahnya kapal, ketika, seperti pada bayi jangka panjang, kemungkinan patologi ini adalah 1: 1000.

Beberapa penyebab kerosakan vaskular dibezakan:

• tidak dilahirkan tepat pada waktunya (bayi pramatang atau pramatang);
• kepala bayi yang besar, tidak sesuai dengan ukuran saluran kelahiran;
• jangkitan intrauterin pada janin, hipoksia, dan lain-lain;
• tenaga kerja berlarutan atau cepat;
• kehadiran anomali kongenital (malforasi, aneurisma);
• peningkatan tekanan intrakranial;
• tindakan doktor dan pakar obstetrik yang tidak betul semasa melahirkan anak.

Apabila arteri serebrum bayi baru lahir pecah, ia tidak akan disedari. Bergantung pada jenis pendarahan yang berlaku, gejala yang ditunjukkan berbeza..

Jenis pendarahan	Ciri-ciri:	Gejala
Epidural	Arteri antara tengkorak dan bahagian luar otak pecah. Ia sering berlaku semasa melahirkan anak, tetapi ia juga dapat berlaku dengan kecederaan rumah tangga (ketika bayi jatuh)	pada bahagian yang terjejas, murid diluaskan; hipoksia, keadaan mati lemas; tekanan rendah; sindrom kejang; degupan jantung perlahan.

Dengan bentuk ini, mungkin terdapat masa ketenangan selama 3-6 jam, selepas itu terjadi tekanan otak yang tajam. Bayi menjadi lebih teruk dan selepas beberapa hari kanak-kanak itu mungkin komaSubduralKerosakan antara selaput otak yang lembut dan keras. Kelahiran yang berlarutan atau cepat menimbulkan patologi. Juga, kadang-kadang jenis ini diperhatikan pada bayi besar akibat perpindahan dan kerosakan pada plat tengkorak.

• pelbagai gejala gangguan neurologi;
• peningkatan bilirubin dalam darah.

SubarachnoidPerdarahan dilokalisasi antara membran dalaman dan zat otak. Ia muncul sebagai akibat dari aneurisma atau kecederaan. Di samping itu, keadaan ini juga khas untuk bayi pramatang atau sekiranya doktor melakukan kesalahan dalam pengurusan kelahiran anak.

• pelanggaran kesedaran;
• turun naik suhu badan;
• kehadiran gejala meningeal;
• kegembiraan motor;
• tangisan berterusan;
• gangguan tidur;
• strabismus;
• peningkatan ukuran tengkorak;
• reaksi ganas terhadap rangsangan;
• sawan;
• kekejangan leher.

Intraserebral atau ventrikelKapal pecah tepat di tisu otak. Ini kadang-kadang boleh berlaku di kawasan yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Kerosakan adalah perkara biasa pada bayi yang sangat pramatang yang otaknya tidak sempat terbentuk sepenuhnyaArteri kecil sering pecah, akibatnya pendarahan berhenti dalam 3 hari selepas kelahiran bayi tanpa akibat. Dengan kerosakan teruk, tanda-tanda berikut mungkin muncul:

• sianosis;
• runtuh secara tiba-tiba;
• apnea.

Jenis pendarahan dan simptomnya

Dengan pecahnya kapal yang tidak simptomatik atau kerosakan kecil, prognosisnya baik kerana keupayaan penyesuaian otak bayi yang baru lahir untuk pulih. Pada luka yang teruk, mungkin terdapat epilepsi, hidrosefalus, kelewatan perkembangan dan juga kematian..

Pertolongan cemas

Arahan pertolongan cemas adalah titik penting dalam nasib pesakit pada masa akan datang. Sering kali, tepat memperhatikan perubahan kesejahteraan seseorang yang membantu menyelamatkan nyawanya dan membawanya ke kemudahan perubatan tepat pada waktunya. Cara mengenali permulaan strok dapat dilihat pada foto di bawah..

Pertolongan cemas untuk kapal yang pecah dan stroke hemoragik merangkumi algoritma tindakan berikut:

1. Segera hubungi ambulans.
2. Letakkan pesakit di atas katil atau di lantai sehingga kepala dan bahu berada pada kedudukan yang sedikit tinggi (kira-kira 30% permukaan). Adalah sangat penting untuk tidak menggerakkan orang itu atau membiarkannya berjalan sekiranya strok berlaku di jalan.
3. Buka butang atau tanggalkan semua pakaian yang ketat.
4. Keluarkan gigi palsu dari mulut, jika ada, pusingkan kepala mangsa ke satu sisi.
5. Sediakan udara segar.
6. Sekiranya muntah berlaku, bersihkan mulut dengan kain kasa atau sehelai kain.
7. Sapukan kompres sejuk ke kepala. Ini mesti dilakukan dari sisi yang berlawanan dengan bahagian badan yang rosak..
8. Gosokkan anggota badan, dengan itu dapat mengekalkan peredaran darah.

Perhatian: bagaimanapun, jangan terlibat dalam persembahan amatur. Sebarang tindakan yang salah hanya boleh memburukkan keadaan mangsa..

Komplikasi

Selalunya, akibat dari patologi tidak menguntungkan, tetapi semuanya bergantung pada lokasi dinding yang rosak, tahap kerosakan dan masa bantuan. Yang paling berbahaya adalah lesi saluran kapal otak, kerana ia bertanggungjawab untuk pernafasan dan pengaturan aktiviti jantung. Seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes, patologi seperti ini berakhir dengan kematian, dan kematian mungkin berlaku pada hari pertama..

Tetapi lebih kerap hasil seperti itu berlaku kemudian, lebih dekat pada minggu kedua dengan latar belakang kematian sel-sel otak dan permulaan reaksi biokimia. Sekiranya tidak ada perpindahan otak dan penembusan darah ke dalam ventrikel, serta faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan, peluang untuk hidup meningkat dengan ketara.

Namun, jangan terlalu memuji diri sendiri..

Walaupun dalam keadaan seperti itu, beberapa kesimpulan dapat diambil mengenai apa akibatnya:

• sakit kepala yang berterusan;
• lumpuh dan paresis (pelanggaran pergerakan anggota badan di satu sisi badan);
• kerengsaan dan gangguan mental;
• pelanggaran ucapan atau ketiadaannya sepenuhnya;
• ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk sendiri;
• kemerosotan penglihatan hingga kebutaan;
• gangguan koordinasi pergerakan;
• asimetri wajah;
• keadaan vegetatif (kurang sedar, ingatan, pergerakan, pertuturan) dengan degupan jantung dan pernafasan yang terpelihara.

Izinkan saya menunjukkan bahawa walaupun menyelamatkan nyawa, keadaan seperti itu tidak memberi inspirasi, setuju? Kami mempertimbangkan persoalan sama ada arteri di kepala boleh pecah, memahami sebab, gejala pecah dan akibat yang mungkin dan, secara semula jadi, membuat kesimpulan untuk diri kita sendiri.

Pertama, memantau kesihatan anda dan menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, dan kedua, untuk mematuhi gaya hidup sihat untuk mengelakkan diagnosis yang mengecewakan..

Sakit kepala vaskular: gejala utama, penyebab berlakunya

Statistik perubatan menunjukkan bahawa banyak patologi menjadi "lebih muda" secara signifikan - misalnya, pada bayi berusia 8-10 tahun, penyimpangan dalam aktiviti kapal intrakranial dinyatakan: pengembangan atau penyempitan tempatan mereka. Sebab-sebab penyimpangan tersebut sangat berbeza..

Pesakit tiba-tiba merasakan kemerosotan kesejahteraan yang ketara: kegelapan pada mata, kelemahan teruk, pening, mual, sakit di kepala dengan pelbagai intensiti dan lokalisasi, kapal di mata tiba-tiba pecah.

Gejala dijelaskan oleh pakar oleh fakta bahawa terdapat kekejangan yang signifikan pada saluran intrakranial, disertai dengan bekalan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi ke struktur otak - keadaan iskemia. Patologi itu sendiri disebut dystonia vegetatif-vaskular dan lebih khas untuk orang muda.

Sebab-sebab penampilan

Sakit kepala vaskular boleh terbentuk bukan sahaja disebabkan oleh kekejangan saluran intrakranial, misalnya, dengan migrain. Sebab-sebab yang berbeza sifat dapat ditentukan:

• patologi vaskular dalaman kongenital atau yang diperoleh, misalnya, malformasi, pelbagai aneurisma - jika kapal pecah, komplikasi yang paling teruk tidak dapat dielakkan;
• kesukaran dalam aliran darah yang mencukupi, selalunya bersifat vena, misalnya, apabila terdapat deposit aterosklerotik atau trombotik - menampakkan diri pada waktu pagi dengan rasa sakit di bahagian belakang kepala, pelipis;
• ketidakseimbangan dalam aktiviti arteriol dan venula - hiperextensi mereka, pembentukan penipisan tempatan dinding vaskular: disebabkan oleh krisis hipertensi yang kerap, turun naik vegetatif-vaskular, kerana migrain.

Hanya pelaksanaan prosedur diagnostik moden yang tepat pada masanya dapat membantu mengenal pasti punca yang mencukupi dari apa yang berlaku di otak, mengapa kejang muncul, timbul gejala yang tidak menyenangkan, pecahnya kapal intrakranial. Penghapusannya dan rawatan yang mencukupi seterusnya akan menyumbang kepada pencegahan komplikasi vaskular yang paling teruk, misalnya, strok..

Faktor predisposisi

Migrain, seperti dystonia vegetatif-vaskular, adalah manifestasi gangguan dengan sifat yang sama - kekejangan saluran intrakranial. Setelah dengan teliti menganalisis perasaan mereka sendiri - sakit di pelipis, belakang kepala, mata, pening yang teruk, mual, dan peristiwa sebelum penampilannya, seseorang dapat mengenal pasti corak tertentu: predisposisi faktor negatif dan gejala sakit kepala vaskular.

• kecenderungan keturunan negatif - dystonia lebih kerap dikesan jika diagnosis serupa telah dibuat pada saudara terdekat darah;
• ekologi persekitaran yang semakin merosot - pencemaran atmosfera, tanah, air dengan cara yang paling tidak berat sebelah mempengaruhi keadaan tubuh manusia, kelemahan meresap muncul, rasa sakit di bahagian belakang kepala, pelipis;
• diet yang tidak disesuaikan - migrain boleh dicetuskan oleh penyalahgunaan produk seperti kopi, minuman berkarbonat atau alkohol, keju pedas, coklat;
• turun naik hormon - pada selang waktu tertentu kehidupan dalam tubuh manusia, "ribut" yang bersifat hormon berlaku, misalnya, semasa akil baligh, momen klimaks kehidupan wanita: vasospasme disebabkan oleh pelepasan hormon yang berlebihan atau kekurangannya, gejalanya sangat pelbagai sehingga diagnosis yang mencukupi dapat dibuat - dystonia hormon - hanya pakar yang berkelayakan yang boleh melakukannya.

Rawatan akan merangkumi pengenalpastian dan penghapusan faktor-faktor negatif di atas tepat pada masanya - sehingga tidak satu pun kapal pecah: baik di mata maupun di dalam otak.

Ujian: Mengapa saya sering mengalami sakit kepala? Sebab apa?

Patologi kongenital disertai dengan sakit kepala vaskular

Pada masa ini, pakar mengenal pasti beberapa lusin patologi di mana sakit vaskular di kepala akan menjadi gejala utama. Tetapi keutamaan tetap untuk penyakit berikut:

1. Hipertensi adalah turun naik dalam parameter tekanan. Gejala khas: sensasi rasa sakit di bahagian belakang kepala watak yang menekan, pecah, "pasir" di mata, keinginan untuk mual dan muntah, pening. Sebab-sebab pembentukan patologi terletak pada kecenderungan keturunan, turun naik hormon, kerja berlebihan neuropsikik kronik. Kekejangan saluran intrakranial dapat menyebabkan komplikasi yang sangat dahsyat seperti stroke - kapal tiba-tiba pecah, terdapat pendarahan ke dalam struktur otak. Oleh itu, rawatan harus dimulakan seawal mungkin: berdasarkan pengambilan ubat antihipertensi moden setiap hari.
2. Sebilangan orang tidak menderita tinggi, tetapi dari parameter tekanan rendah - hipotensi. Gejala kesakitan disebabkan oleh peregangan dinding saluran darah kepala, jumlah darah yang berlebihan. Pesakit menggambarkan kesakitan itu sebagai dorongan yang membosankan dan berdenyut yang terletak di bahagian belakang kepala, di dahi, pelipis, dan mata. Sekiranya berlaku pelanggaran kebolehtelapan dinding saluran darah, mereka menjadi rapuh, pecah.
3. Sakit berdenyut, pecah di satu bahagian kepala, digabungkan dengan muntah yang tidak melegakan, reaksi berlebihan terhadap cahaya dan suara - migrain. Gejalanya dapat dilihat bukan hanya pada populasi wanita, tetapi juga pada lelaki. Pesakit menggambarkan perasaan mereka sebagai berikut - migrain semakin teruk, kemampuan untuk bekerja telah menurun dengan ketara, kilat di mata mereka, garis-garis objek kabur, bumi melayang keluar dari bawah kaki mereka. Mengetahui faktor-faktor yang memprovokasi, migrain dapat disimpan dalam had yang dibenarkan - dengan pemburukan tidak lebih dari 1-2 kali sebulan.

Rawatan patologi di atas, dan migrain, dan hipertensi, dan hipotensi memberikan kesan yang kompleks pada semua komponen kompleks sindrom kesakitan - menguatkan dinding saluran intrakranial sehingga tidak pecah, dan menghilangkan peningkatan kebolehtelapannya, dan meningkatkan bekalan darah ke struktur otak secara keseluruhan.

Memperolehi patologi disertai dengan sakit kepala vaskular

1. Penyebab impuls kesakitan pagi dan malam di dalam kepala adalah kerana pengisian darah yang berlebihan pada rangkaian vena di dalam tengkorak, yang memprovokasi terlalu banyak kawasan setempat, kapal kecil kadang-kadang pecah. Kesakitan lebih kerap berlaku di bahagian belakang kepala, lebih jarang di mata, mahkota. Selepas menegak badan, aliran keluar vena dinormalisasi - di mata seseorang ia menjadi lebih jelas, kekejangan berhenti, keadaan kesihatan bertambah baik. Gejala serupa lebih biasa untuk dystonia vegetatif-vaskular, vaskulitis, dan patologi lain yang disertai dengan kelemahan venula.
2. Pemendapan banyak plak aterosklerotik membawa kepada fakta bahawa aliran darah di kawasan otak secara signifikan terhambat - vasospasme berkala muncul, kadang-kadang mereka pecah, impuls kesakitan berterusan - sakit, menekan, tinitus muncul, kadang-kadang rasa sakit di bahagian belakang kepala menimbulkan muntah, melemahkan parameter memori, insomnia muncul. Rawatan bertujuan untuk memulihkan bekalan darah yang mencukupi, menyingkirkan saluran darah dari simpanan kolesterol negatif. Punca patologi aterosklerotik - diet yang tidak betul, ketidakaktifan fizikal, kepatuhan negatif makanan.
3. Kekejangan vaskular dan stasis vena boleh dipicu oleh perubahan degeneratif pada struktur leher. Menjelang akhir hari, seseorang mengalami sakit di bahagian belakang kepala, keletihan mata, pening, kebas di hujung jari. Sebab-sebab kemerosotan kesejahteraan seperti itu adalah kekurangan pengambilan nutrien melalui saluran leher yang terjepit. Osteochondrosis dan dystonia vegetatif-vaskular sering saling berkaitan.

Sekiranya rasa sakit di bahagian belakang kepala diulang lebih kerap 2-3 kali pada bulan lalu, ia mulai menjadi gelap di mata, kapal di mata pecah tanpa sebab beberapa kali - tidak digalakkan menangguhkan dengan berunding dengan pakar.

Taktik tindakan

Seorang pakar untuk membuat diagnosis yang mencukupi dan agar rawatannya seefektif mungkin harus menjalankan sejumlah prosedur diagnostik - dari pelbagai ujian darah hingga MRI struktur otak.

Setelah menerima maklumat, rawatan yang optimum dipilih:

• migrain memerlukan pengambilan analgesik dari subkumpulan Paracetamol dan rehat yang berpanjangan di bilik yang gelap dan tenang;
• hipertensi - pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi: rawatan dijalankan hanya oleh pakar;
• penghapusan kekejangan pada dystonia vegetatif-vaskular akan dilakukan oleh antispasmodik moden, ubat penenang, normalisasi kerja dan rehat;
• jika kapal di mata pecah, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar oftalmologi dan memeriksa fundus;
• jika terdapat kemerosotan dalam pemakanan otak kerana aterosklerotik, massa trombotik, langkah-langkah harus diambil untuk memulihkan patensi vaskular.

Pelbagai kaedah fisioterapi, akupunktur, akupuntur telah membuktikan diri mereka dengan sangat baik kerana kerap sakit di bahagian belakang kepala, gangguan vegetatif-vaskular, pening, pelbagai parestesi.

Kekejangan di kepala dan dilatasi saluran intrakranial, misalnya, dengan migrain, mungkin dapat dihilangkan dengan balneotherapy - rawatan dilakukan di persekitaran spa.

Stroke hemoragik: pendarahan serebrum kerana kapal pecah

Laman utama »Artikel dari pakar» Otak

Strok dengan pendarahan serebrum berlaku apabila kapal pecah, akibatnya kandungannya dilemparkan ke ruang intraserebral, merendam tisu saraf. Dalam kes ini, hematoma terbentuk. Ia memampatkan tisu di sekeliling, yang menyekat pemakanan mereka dan menyebabkan edema, diikuti oleh gangguan teruk yang boleh menyebabkan kematian atau kecacatan..

Terdapat dua jenis strok:

• iskemia - dengan penyumbatan aliran darah (sebagai contoh, trombus), diikuti dengan pemberhentian pemakanan kawasan yang terjejas dan pengekstrakan tisu saraf;
• hemorrhagic - dengan pendarahan serebrum, apabila hematoma terbentuk, memerah dan menyebabkan pembengkakan.

Ini mengenai perkara terakhir yang akan dibincangkan lebih lanjut. Strok dengan pendarahan adalah keadaan yang sangat berbahaya, penuh dengan kematian. Sebilangan besar mereka yang terselamat setelah mengalami kecacatan. Gangguan pergerakan, visual, pertuturan adalah mungkin.

Penyetempatan pendarahan

Kehausan saluran darah boleh berlaku di mana-mana bahagian, oleh itu, penyetempatan hematoma adalah mungkin di mana sahaja. Dalam hal ini, klasifikasi diadopsi oleh tempat penyebaran.

• Intraventricular - mungkin dengan pecahnya kluster vaskular yang terletak di ventrikel. Walau bagaimanapun, selalunya ini adalah lesi sekunder, apabila darah dari hematoma hemisfera yang luas memasuki sistem ventrikel. Dalam kes ini, laluan cecair serebrospinal disekat, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial, hidrosefalus, dan edema serebrum berikutnya. Dengan perkembangan seperti itu, prognosis sangat tidak baik, dan peluang untuk bertahan hidup adalah minimum. Kematian biasanya berlaku dalam 1-2 hari selepas penembusan darah ke dalam ventrikel.
• Subdural (di bawah kulit luar otak) - selalunya berasal dari trauma, berada di bawah kecekapan bedah saraf.
• Subarachnoid (di bawah arachnoid) - darah berkumpul di bawah membran lembut yang dibentuk oleh kapal. Pada masa yang sama, ia menyebar ke permukaan, kadang-kadang melibatkan tisu saraf dalam prosesnya - sambil bercakap mengenai pendarahan subarachnoid-parenchymal. Penyebab yang paling biasa adalah aneurisma dan malformasi vaskular..
• Intracerebral adalah salah satu kes yang paling teruk, dan yang paling biasa. Darah mengalir terus ke ruang dalaman. Pendarahan di lokasi ini hampir selalu sukar dan sukar dihentikan..

Dalam kes terakhir, dua jalan pengembangan mungkin:

• pembentukan hematoma - rongga yang dipenuhi dengan darah, menyebabkan kematian sel besar pada lesi. Kerana kerumitan dan jaringan saraf yang sangat khusus, defisit neurologi menimbulkan risiko kematian. Gejala klinikal dalam kes ini diucapkan, dan prognosis selalu tidak baik;
• impregnasi hemoragik - apabila kandungan kapal berada di antara sel-sel saraf. Dalam kes ini, kematian besar-besaran mereka tidak berlaku. Selalunya, perkembangan ini disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan vaskular dari pelbagai asal..

Terlepas dari lokasi pendarahan, gejalanya serupa. Pembezaan spesies diperlukan untuk menentukan kemungkinan pembedahan dan pelantikan terapi ubat yang paling berkesan..

Sebab-sebabnya

Strok hemoragik, yang merupakan pendarahan serebrum, bukanlah penyakit bebas. Ini selalu menjadi komplikasi dari beberapa penyakit atau kecederaan lain. Terdapat senarai keadaan yang boleh menyebabkannya:

• sifat hipertensi - apabila, akibat hipertensi yang berpanjangan, tidak dirawat atau kurang terkawal, dinding arteri, urat atau kapilari menjadi lebih nipis dan lebih telap; dan akibat lonjakan tekanan, dinding mereka pecah;
• sifat vena - kerana penyumbatan urat utama atau utama, yang mengganggu aliran darah;
• trauma secara semula jadi - dengan pelbagai kecederaan di kepala, akibatnya bergantung pada lokasi kecederaan dan tahap kerosakan;
• sifat aneurisma - kerana aneurisme (kehilangan keanjalan vaskular), termasuk kongenital;
• ubat - kerana pengambilan antikoagulan, terutamanya apabila dosnya melebihi atau ketika pengambilan digabungkan dengan alkohol;
• kerana tabiat buruk - alkohol, merokok, dadah (sering - kokain);
• kerana beban fizikal dan mental yang teruk.

Selalunya serangan pertama disusuli dengan serangan kedua - dalam beberapa hari hingga setahun. Tahun pertama adalah yang paling berisiko dari serangan kedua. Ubat seumur hidup diperlukan untuk mencegah berulang.

Gejala

Tanda-tanda permulaan serangan dapat dibahagikan kepada tanda-tanda yang dirasakan oleh pesakit sendiri dan yang dapat dicapai oleh pemerhatian luaran. Strok mempunyai sebilangan ciri yang mudah dikenali, bahkan bagi orang yang tidak pernah mengalami fenomena seperti itu. Bantuan kepada mangsa diperlukan pada manifestasi pertama.

Tanda dalaman

Strok hemoragik dicirikan oleh permulaan akut. Gejala utama dikaitkan dengan perkembangannya. Pengiktirafan awal dan bantuan tepat pada masanya mengurangkan keparahan akibatnya. Pendarahan yang berkembang disertai dengan:

• sakit kepala dan pembakaran yang teruk, yang tumbuh - sebagai reaksi terhadap pecahnya tisu kapal dan mengisinya dengan kandungan rongga ventrikel serebrum;
• loya muntah;
• kelemahan, pening;
• kepekaan foto;
• melihat persekitaran dalam cahaya merah;
• ketegangan kuat otot serviks;
• gangguan kesedaran - kekeliruan, kehilangan kesedaran jangka pendek, dengan gangguan teruk, koma adalah mungkin;
• kekejangan dan kelumpuhan anggota badan, muka atau separuh badan, serangan epilepsi adalah mungkin.

Dengan tekanan yang teruk atau berlebihan, permulaannya mungkin adalah serangan epilepsi, sementara tanda-tanda lain mungkin tidak ada.

Tanda-tanda luaran

Yang lain dapat menilai permulaan strok dengan sejumlah tanda yang dapat dilihat:

• pucat kebiruan, atau sebaliknya - kemerahan wajah menjadi warna ungu;
• kendur pada satu sisi wajah, menurunkan sudut mulut;
• paresis rupa - ia berubah menjadi pendarahan;
• pupil mata yang melebar dari sisi pendarahan;
• lumpuh kaki (kaki berpaling ke luar, ketidakupayaan untuk mengangkat lengan);
• sawan, sawan epilepsi;
• kehilangan kesedaran;
• bengkok atau beralih ke lidah sebelah;
• muntah, pengosongan pundi kencing dan usus secara tidak sengaja.

Apabila strok bermula, seseorang gagal tersenyum atau mengucapkan frasa termudah. Kesedaran sering dikelirukan, seseorang tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Bantuan strok

Kelangsungan hidup dan kemungkinan pemulihan seterusnya secara langsung bergantung pada kelajuan bantuan. Selama 3 jam berikutnya, peluang pesakit adalah paling tinggi. Setelah tamat tempohnya, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu saraf. Walaupun dalam kes bertahan hidup, kesihatan dan kualiti hidup pesakit akan merosot dengan ketara.

Pertolongan cemas

• panggilan ambulans diperlukan;
• berbaring di permukaan mendatar yang tegas, sedikit mengangkat kepala anda dan memutarnya ke satu sisi;
• sapukan sejuk di kepala;
• memastikan bekalan udara segar;
• memastikan kawalan suhu dan tekanan darah.

Pengangkutan dilakukan dalam keadaan pegun, dalam kedudukan mendatar. Walaupun dengan gejala sementara, hospitalisasi diperlukan.

Diagnostik

Semasa masuk ke hospital, pemeriksaan instrumental ditetapkan:

• CT - kelajuan pemeriksaan yang tinggi, yang sangat penting apabila dikesan pada peringkat awal;
• MRI lebih bermaklumat daripada kaedah sebelumnya. Membantu dalam diagnosis awal, menentukan pendarahan yang ada, memungkinkan untuk meramalkan perkembangan patologi selanjutnya, membantu mengawal keberkesanan terapi.

Rawatan

Rawatan awal harus dilakukan di hospital khusus, di unit rawatan rapi. Dengan hematoma yang luas, anda harus menggunakan trepanation - sebagai satu-satunya cara untuk menghilangkannya. Dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Langkah pertama bertujuan untuk memulihkan nutrien dan bekalan oksigen ke sel saraf.

Apabila anda berhenti memberi makan, mereka mula nekrotik setelah beberapa minit, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dalam tempoh akut, ubat-ubatan digunakan yang meningkatkan bekalan oksigen - misalnya, Actovegin.

Semasa rawatan, penting untuk memulihkan pesakit secepat mungkin. Dalam terapi lanjutan, agen neuroprotektif dan makropreparasi digunakan. Untuk penyakit jantung dan trombosis, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pembekuan darah dan, jika perlu, antikoagulan.

Pencegahan

Penyakit ini sangat serius dan berbahaya. Jauh lebih mudah untuk menghindarinya daripada merawatnya kemudian. Kejadian berikut berfungsi sebagai pencegahan:

Kawalan tekanan darah

• pemakanan yang betul;
• mengesan perubahan berat badan (terutamanya apabila terdapat berat badan berlebihan);
• kawalan tekanan darah, pencegahan peningkatannya;
• memerangi fenomena aterosklerotik;
• menyingkirkan tabiat buruk - merokok, alkohol;
• jika boleh - mengelakkan tekanan dan berlebihan.

Untuk mencegah kambuh, pengukuhan umum dan persediaan vitamin ditetapkan. Pengawasan yang berterusan oleh pakar diperlukan.

Kesan

Setelah mengalami pendarahan, keupayaan untuk bekerja paling kerap hilang. Pada masa yang sama, penting untuk mengekalkan sekurang-kurangnya kebebasan dan kemampuan untuk melayani diri sendiri..

Akibat penyakit, pertuturan, penglihatan, gangguan fungsi motorik, kelumpuhan atau paresis pada bahagian tubuh, hilangnya kepekaan anggota badan. Sebagai tambahan kepada akibat segera, pelbagai komplikasi mungkin berlaku..

Gangguan mental, gangguan perhatian, ingatan, pemikiran juga mungkin berlaku.

Komplikasi

Komplikasi dapat menampakkan diri dalam tempoh akut dan dalam jangka masa yang panjang setelah bermulanya perkembangan penyakit ini. Yang paling berbahaya dari mereka:

• penembusan darah yang tajam terus ke ventrikel otak;
• perkembangan tajam hidrosefalus oklusif;
• peningkatan mendadak edema tisu otak;
• disfungsi pernafasan dan peredaran darah.

Terdapat sejumlah komplikasi yang disebabkan oleh kekambuhan yang berpanjangan. Mereka berkembang kemudian:

• pneumonia kongestif - kerana genangan darah atau cecair di paru-paru kerana tidak aktif secara fizikal;
• sepsis - keracunan darah;
• jangkitan saluran kencing;
• bedores;
• peningkatan pembentukan trombus - terutamanya pada anggota badan yang terjejas dengan risiko penyumbatan arteri pulmonari;
• penyahtinjaan aktiviti jantung.

Sekiranya pergerakan dan berjalan tidak dapat dilakukan, kebersihan yang mencukupi diperlukan untuk mengelakkan luka dan sepsis tekanan.

Ramalan

Ramalan bergantung pada beberapa faktor:

• kehadiran komplikasi;
• penyetempatan hematoma - sejumlah komplikasi bergantung kepadanya;
• ketepatan masa penyediaan rawatan perubatan;
• usaha pesakit itu sendiri dan saudara-mara dalam tempoh pemulihan.

Untuk mengelakkan kekambuhan dan pulih semaksimum mungkin, dengan mengambil kira kerosakan fungsi otak, perlu mengikuti semua arahan doktor dengan ketat, untuk mengambil ubat yang ditetapkan tepat pada masanya. Terapi senaman, urut dan aktiviti fisioterapi lain memainkan peranan penting dalam pemulihan..

Video

Disyorkan untuk membaca

Kapal pecah di otak: tanda, rawatan, akibatnya

Pendarahan intraserebral adalah tumpuan pendarahan tempatan, yang muncul kerana pelanggaran integriti dinding arteri. Sekiranya kapal di kepala pecah, keadaan yang mengancam nyawa boleh berkembang.

Dalam praktik perubatan, istilah "pendarahan intraserebral" sering digunakan sebagai sinonim untuk stroke hemoragik.

Peratusan kematian yang berlaku jika kapal yang pecah otak pecah melebihi 40% kes.

Definisi

Sekiranya kapal di kepala pecah, patologi disebut pendarahan intraserebral, yang tercermin dalam MBK-10, seperti bahagian 161. Strok hemoragik dari segi kelaziman mengambil tempat ke-2 setelah strok berkembang dalam jenis iskemia. Patologi lebih kerap dikesan pada pesakit berusia 45-60 tahun. Statistik menunjukkan bahawa sebahagian besar pesakit adalah wakil kaum Negroid dan Mongoloid.

Penyetempatan fokus pendarahan yang biasa adalah kawasan hemisfera serebrum, ganglia basal, cerebellum, bridge, trunk. Perdarahan yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri biasanya akut dan meluas. Hematoma intrakranial adalah lesi yang menduduki ruang yang sering cenderung berkembang kerana pertumbuhan fokus patologi.

Sekiranya kapal di kepala pecah, akibatnya timbul akibat kesan mekanikal pembentukan volumetrik pada struktur otak yang berdekatan. Hematoma intraserebral memampatkan tisu di sekitarnya, memprovokasi timbulnya gejala neurologi.

Penyebab pecahnya saluran darah di kepala

Pendarahan intrakranial sering berlaku kerana pecahnya kapal kecil yang mengalami perubahan aterosklerotik, sementara darah memasuki tisu otak secara langsung. Sebab utama yang memprovokasi proses patologi apabila kapal di kepala pecah adalah hipertensi arteri jangka panjang (80-85% kes).

Punca kejadian lain berkaitan dengan patologi vaskular kongenital dan diperoleh - aterosklerosis, aneurisma, arteriovenous dan jenis malformasi vaskular lain.

Sejarah hipertensi arteri boleh digabungkan dengan kerosakan pada elemen sistem vaskular atau patologi darah (discrasia).

Sekiranya kapal pecah pada pesakit muda, penyebabnya mungkin berkaitan dengan ketagihan kokain. Sebab lain dan faktor yang memprovokasi:

1. Aneurisma jenis mikotik, diprovokasi oleh penyakit berjangkit sistem saraf pusat atau trauma pada tengkorak.
2. Infark serebral hemoragik.
3. Terapi berlebihan dengan antikoagulan - ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah.
4. Pembelahan (pembelahan) arteri intrakranial.
5. Gangguan dalam kerja sistem hemostasis (mengekalkan keadaan cecair dan sifat darah lain).
6. Proses tumor dengan penyetempatan di tisu otak.
7. Kekurangan vitamin dan nutrien.
8. Keracunan kronik dan akut.
9. Proses keradangan yang mempengaruhi kapal yang mengalir di otak.
10. Berat badan berlebihan.
11. Makanan tinggi lemak jenuh.
12. Mengambil ubat simpatomimetik (merangsang sistem saraf simpatetik).
13. Merokok, penyalahgunaan alkohol.

Pada usia tua, saluran darah yang pecah boleh menjadi akibat dari angiopati amiloid serebrum. Penyakit ini disertai dengan pemendapan sebatian protein yang terkumpul dan membentuk fibril di dinding arteri serebrum.

Patogenesis strok hemoragik didasarkan pada mekanisme gangguan angiodystonik, yang mempengaruhi dinamika peredaran darah daerah di tisu otak. Ketika ditanya sama ada kapal di kepala boleh pecah dan untuk alasan apa, doktor akan menyebutkan kenaikan kronik dalam nilai tekanan darah dan krisis hipertensi.

Krisis hipertensi adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, yang dicirikan oleh peningkatan nilai tekanan darah yang berlebihan. Krisis memprovokasi perkembangan kelumpuhan dan kekejangan dinding arteri dan arteri yang memberi makan otak. Disorganisasi dinding vaskular lebih sering dikaitkan dengan gangguan metabolik dan gangguan peraturan neurohumoral..

Oleh kerana perubahan patologi, kebolehtelapan dinding arteri meningkat, yang dengan mudah melewati sel plasma dan eritrosit. Keadaan ini disebut diapetesis dan sering mendahului pecah dinding. Dalam mekanisme pengembangan fokus pendarahan, peranan penting dimainkan oleh pelanggaran proses pembekuan darah..

Gejala

Sekiranya kapal di kepala pecah, terdapat tanda-tanda pendarahan intraserebral - sakit mendadak di kawasan kepala, bertambah buruk selepas bersenam, mual, yang sering disertai dengan muntah. Pada pesakit tua, sakit kepala kadang-kadang tidak ada atau sederhana.

Sekiranya tumpuan pendarahan besar, gejala neurologi dapat ditambah dengan kesedaran yang kabur. Gejala khas adalah kejang fokus (mempengaruhi bahagian tubuh tertentu) atau umum (merebak ke seluruh badan).

Kadang-kadang, sebelum kapal pecah di kepala, gejala pendahulu muncul, yang merangkumi perasaan panas, disfungsi visual, dan rasa sakit yang meningkat di kawasan kepala. Lebih kerap, strok berkembang pesat tanpa gejala sebelumnya. Biasanya pecahnya dinding vaskular berlaku pada waktu siang dan disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi.

Sekiranya kapal pecah di kepala, keadaannya disertai dengan gejala tertentu, yang dimanifestasikan secara akut dengan kecenderungan meningkat. Gambaran klinikal berkembang pesat. Keruh kesedaran, kegagapan, pingsan sering diperhatikan. Dalam kes-kes yang teruk, keadaan memukau dan koma berlaku. Gejala neurologi fokus bergantung pada penyetempatan fokus pendarahan:

1. Hemisfera. Patologi disertai oleh hemiparesis (paresis di satu separuh badan).
2. Fossa posterior tengkorak. Gejala kerosakan pada struktur batang dan otak kecil diperhatikan - kelumpuhan otot mata, penyempitan murid ke keadaan titik, berdehit (pernafasan bising, disertai dengan mengi dan inspirasi, ciri penyumbatan, penyumbatan saluran udara).
3. Sistem ventrikel. Bentuk yang paling mengancam nyawa, disertai dengan meningeal (leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinsky, perubahan refleks) dan batang (tachypnea - cepat, pernafasan cetek, takikardia, memukau atau stupor, peningkatan nilai tekanan darah, peningkatan nada otot rangka), hiperthermia (pengumpulan haba yang berlebihan di dalam badan), kejang jenis hormon, kemurungan kesedaran yang cepat.

Apabila darah memasuki sistem ventrikel, hidrosefalus dari jenis oklusi, berjalan dalam bentuk akut, dapat berkembang. Fokus pendarahan dengan penyetempatan di lobus frontal membawa kepada penurunan kemampuan kognitif (memori, aktiviti mental, pertuturan).

Supratentorial (terletak di kawasan hemisfera serebrum) hematoma, disertai oleh edema serebrum, boleh menyebabkan transtentorial (baji lobus temporal melalui pembukaan tentorium cerebellar dan di bawahnya) baji, yang seterusnya menyebabkan pemampatan batang dan kemunculan fokus sekunder pendarahan di otak tengah dan otak..

Hematoma dengan penyetempatan di kawasan cerebellar dengan peningkatan dapat menyekat ventrikel ke-4, yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus, terus dalam bentuk akut. Fokus hemoragik yang terletak di kawasan cerebellum dengan diameter melebihi 3 cm boleh mencetuskan kehelan struktur garis tengah. Keadaan yang dijelaskan sering menyebabkan kemurungan kesedaran yang teruk, perkembangan koma dan kematian pesakit..

Pendarahan intraserebral yang meluas biasanya (70% kes) membawa maut. Pada pesakit yang masih hidup, gejala neurologi secara beransur-ansur mundur selari dengan proses penyerapan darah yang dituangkan ke dalam rongga kranial. Pendarahan menyebabkan lebih sedikit kerosakan pada struktur otak daripada serangan jantung, oleh itu, kekurangan neurologi sering dihilangkan dengan cepat.

Sekiranya terdapat pecahnya kapal kecil dengan pembentukan fokus pendarahan berikutnya, gejala neurologi fokus biasanya berkembang tanpa penekanan kesedaran. Dalam kes ini, sakit kepala ringan. Mual sebagai tanda klinikal mungkin tidak ada.

Diagnostik

Kaedah pilihan pertama dalam perumusan diagnosis pembezaan adalah kajian dalam format MRI dan CT. Pembezaan dibuat untuk strok iskemia dan pendarahan subarachnoid (intrathecal).

Semasa membuat diagnosis, perlu diingat bahawa defisit neurologi akut dapat terjadi akibat serangan epilepsi atau hipoglikemia (penurunan kritikal dalam kadar glukosa darah). Ujian darah menunjukkan tahap glukosa.

Tomografi yang dikira membolehkan anda menentukan:

• Penyetempatan fokus pendarahan yang tepat.
• Isipadu dan kelaziman proses patologi.
• Kehadiran dan keterukan edema serebrum.
• Kehadiran dan keterukan dislokasi struktur otak.

Sekiranya imbasan MRI dan CT tidak dapat dilakukan, sampel cecair serebrospinal alternatif diambil. Darah dikesan dalam cecair serebrospinal jika fokus pendarahan adalah di kawasan ruang subarachnoid atau fossa posterior tengkorak. Doktor yang hadir akan memberitahu anda apa yang harus dilakukan sekiranya kapal di kepala pecah, dengan mengambil kira hasil pemeriksaan.

Kaedah rawatan

Rawatan keadaan yang timbul akibat pecahnya kapal di otak sering bergejala. Faktor risiko terkawal dipantau. Dalam kes di mana pendarahan intrakranial mengancam dengan komplikasi serius, campur tangan bedah saraf dilakukan. Biasanya pembedahan diresepkan sekiranya diameter fokus pendarahan volumetrik melebihi 3 cm.

Sekiranya pesakit telah dirawat dengan antikoagulan, ubat-ubatan dibatalkan dan ubat-ubatan diresepkan yang meneutralkan kesannya - pemberian plasma darah secara intravena, kompleks prothrombin, vitamin K. Ubat Dabigatran (antikoagulan) diekskresikan melalui prosedur hemodialisis - pemurnian darah perkakasan, extrarenal, perkakasan. Selari, acara diadakan:

• Memantau petunjuk tekanan darah (terapi antihipertensi dengan Nicardipine).
• Terapi antikonvulsan (jika terdapat kejang).
• Pengudaraan mekanikal (ventilasi paru-paru buatan) sekiranya berlaku kesedaran yang kurang sedar daripada 8 mata (skala koma Glasgow), tachypnea 35-40 kali seminit.
• Pembetulan hipoglikemia dan hiperglikemia.

Pembuangan saraf bedah awal lobar besar (darah tidak melampaui masalah putih) hematoma meningkatkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, pembedahan dikaitkan dengan risiko kambuh - pendarahan berulang. Operasi tidak dilakukan sekiranya fokus pendarahan terletak di bahagian otak yang dalam.

Kemungkinan akibatnya

Prognosisnya agak tidak baik. Akibat negatif dari keadaan ketika kapal pecah di otak lebih sering dikaitkan dengan edema dan dislokasi struktur otak.

Bersama dengan kegagalan jantung, yang berlaku dalam bentuk akut, ini adalah penyebab utama kematian dalam kes strok hemoragik..

Faktor buruk yang mempengaruhi hasilnya adalah koma jangka panjang (lebih lama daripada 12 jam), usia pesakit lebih dari 65 tahun, penyetempatan fokus pendarahan berhampiran sistem ventrikel.

Strok hemoragik, juga dikenal sebagai pendarahan intraserebral atau pecahnya arteri serebrum, adalah proses patologi yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit, yang dapat terjadi dengan pelbagai alasan. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Strok otak hemoragik: jenis, gejala, rawatan dan akibatnya bagi manusia

Strok adalah gangguan peredaran darah akut di bahagian otak. Ia dicirikan oleh kelumpuhan separuh batang dan kehilangan kesedaran. Terdapat dua jenis patologi - strok iskemik dan hemoragik otak. Yang kedua kurang biasa, tetapi dianggap lebih berbahaya, mempunyai akibat yang teruk dan peratusan kematian yang tinggi.

Apa itu strok hemoragik

Ini adalah pelanggaran peredaran serebrum. Terdapat pecahnya kapal dengan pendarahan di ventrikel otak atau kawasan lain. Muncul secara tiba-tiba pada waktu petang atau petang, pada waktu kegembiraan yang kuat, setelah terlalu banyak bekerja, melakukan senaman fizikal.

Sekiranya pecahnya aneurisma pada saluran otak, pendarahan subarachnoid akan berlaku - sejenis strok.

Strok hemoragik dikelaskan bergantung kepada penyetempatan hematoma, yang:

• parenchymal - pendarahan ke dalam bahan otak;
• subarachnoid - di rongga antara membran otak (lembut dan arachnoid), epidural - di bawah cangkang keras, subdural - di atas cangkang keras;
• ventrikel - ke dalam ventrikel;
• digabungkan.

Hematoma parenkim dibahagikan kepada jenis berikut:

1. lobar - jangan melampaui batas korteks dan bahan putih lobus otak;
2. fossa kranial posterior - terbentuk di batang atau cerebellum, dari mana darah dapat menerobos masuk ke ventrikel;
3. bercampur - dilokalisasi dalam beberapa struktur otak.

Sebab-sebabnya

Dalam lebih daripada 80% kes, pecahnya kapal berlaku dengan peningkatan tekanan darah, tetapi ada penyebab pendarahan lain, termasuk:

• Aneurisma kapal - peregangan atau penipisan dinding arteri dan penonjolannya.
• Amyloid angiopathy - pemendapan protein amiloid di arteri sederhana dan kecil otak.
• Penyakit darah.
• Patologi tisu penghubung yang meresap (lupus erythematosus sistemik, dll.).
• Vaskulitis - keradangan dinding vaskular.
• Anomali kongenital saluran serebrum.

Faktor risiko untuk penyakit ini merangkumi keadaan, penyakit dan tabiat buruk berikut:

• kemurungan;
• tekanan, ketegangan saraf;
• merokok;
• penderaan alkohol;
• mengambil dadah;
• kecederaan kepala dan lebam;
• penyakit jantung;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• berat badan berlebihan;
• usia tua;
• buruh fizikal yang sukar.

Gejala dan Tanda

Strok hemoragik berkembang secara tiba-tiba. Serangan akut (strok apoplektik) mungkin didahului dengan panas pada wajah, penglihatan sekitarnya dalam warna merah, sakit kepala yang teruk.

Gejala awal pendarahan serebrum adalah seperti berikut:

• sakit kepala;
• pernafasan cepat;
• pelanggaran kesedaran;
• loya muntah;
• gangguan menelan;
• lumpuh satu setengah batang;
• kehilangan keseimbangan;
• kulit sejuk;
• takikardia atau bradikardia;
• pernafasan yang bising;
• tenggelam lidah;
• sesak nafas;
• lumpuh separuh badan yang tidak lengkap;
• kencing atau pengekalan kencing yang tidak disengajakan.

Tahap kebangkitan menurun secara mendadak sehingga perkembangan koma.

Gangguan kesedaran boleh mempunyai tahap manifestasi yang berbeza:

• memukau;
• sopor - kehilangan aktiviti sukarela, tetapi pemeliharaan refleks;
• koma - tidak ada reaksi terhadap rangsangan, tidak ada kesadaran, mata tertutup atau pandangan tidak peduli, bernafas dengan kesukaran bernafas masuk dan keluar, mulut terbuka, bibir menjadi kebiruan, wajah menjadi kemerahan, tekanan sering meningkat, nadi perlahan dan tegang.

Untuk pendarahan di otak kecil, gejala berikut adalah ciri:

• sakit teruk di bahagian belakang kepala dan leher;
• pening, perasaan objek berpusing;
• muntah;
• penyempitan murid;
• pelanggaran sebutan;
• pergerakan mata berayun;
• penurunan nada otot;
• kehilangan koordinasi pergerakan;
• ketiadaan paresis anggota badan.

Dengan pendarahan di batang otak, atau jambatan, manifestasi berikut diperhatikan:

• strabismus;
• paresis anggota badan;
• pergerakan mata terapung;
• penyempitan murid;
• gangguan menelan;
• peningkatan nada otot pada anggota badan.

Dengan pendarahan subarachnoid, terdapat: sakit kepala, rasa hembusan ke bahagian belakang kepala dan penyebaran cecair panas di dahi dan belakang kepala, dan kemudian di bahagian kepala yang lain. Pesakit mengalami kesakitan di kaki, punggung dan leher, dia mengalami mual dan muntah, kesedaran terganggu, serangan epilepsi mungkin terjadi.

Seseorang segera mendapati dirinya berada dalam keadaan serius jika koma berlaku pada fasa pertama serangan.

Penting untuk pertolongan cemas untuk pendarahan segera dan orang itu dibawa ke hospital dalam masa tiga jam.

Sekiranya pendarahan serebrum, akibatnya akan menjadi lebih teruk jika, sementara menunggu pasukan perubatan, pertolongan cemas diberikan dengan betul.

Pesakit mesti dibaringkan sehingga kepala dan bahu diangkat, kepala sedikit condong ke sisi. Buka baju, lepaskan tali leher dan tali pinggang, lepaskan gigi palsu yang boleh dilepaskan dari mulut, buka tingkap, bersihkan mulut dari muntah.

Sekiranya seseorang dapat diselamatkan, gangguan fungsi motor dan pertuturan, ketidakupayaan emosi, penurunan kemampuan berfikir dan gejala lain mungkin kekal selamanya.

Strok hemoragik

Akibat bagi manusia

Dengan luka hemoragik, kemungkinan kematian lebih tinggi daripada dengan iskemia. Sebilangan besar mangsa yang cacat dan jarang pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan sebelumnya.

Keparahan lesi bergantung pada lokasinya, jumlah darah yang mengalir keluar dan ketepatan masa rawatan. Strok besar, seperti serangan jantung utama, boleh membawa maut dalam 24 jam pertama. Dengan kecederaan yang kurang teruk, seseorang kehilangan kemampuan motorik, fungsi pertuturan dan menelan, proses pemikirannya terganggu.

Akibatnya lebih parah pada orang tua, pesakit dengan penyakit kardiovaskular, dengan pendarahan di bahagian otak yang penting - di batang atau ventrikel organ.

Sekiranya seseorang jatuh koma, kemungkinan kematian adalah tinggi. Sekiranya mungkin untuk keluar dari koma, pesakit dapat berada dalam keadaan vegetatif, di mana kesedaran tentang dirinya dan dunia di sekitarnya hilang, tetapi refleks dapat dipertahankan - pergerakan mata, gerakan tidak disengaja sebagai tindak balas terhadap kerengsaan, menguap.

Pesakit tidak bersentuhan, dia kurang memahami dan berbicara, tetapi ada penggantian fasa tidur dan terjaga. Risiko kematian semasa berada dalam keadaan vegetatif masih ada.

Sekiranya pesakit keluar dari keadaan vegetatif, dianggap bahawa nyawanya diselamatkan, tetapi ucapannya, ingatan, fungsi motor terganggu, kesadaran sebagian kabur.

Dengan fokus kecil kerosakan otak, rawatan tepat pada masanya dan pemulihan yang betul, akibatnya kurang teruk:

• Pesakit mengalami gangguan fungsi motor, tetapi dia dapat bergerak. Dia melakukannya dengan sukar: menyeret kakinya, terhuyung-huyung ketika berjalan, menggunakan tongkat.
• Ucapan hilang sebahagian atau sepenuhnya, orang itu sukar mengucapkan kata-kata, dia sukar menulis.
• Gangguan persepsi terhadap dunia sekitar dan kemampuan untuk menavigasi di angkasa dengan penglihatan yang terpelihara.
• Pemikiran logik tidak ada atau terganggu, keupayaan untuk belajar hilang.
• Tingkah laku yang tidak wajar: serangan dan ketakutan, halusinasi, tangisan.
• Kejang epilepsi.
• Kehilangan kawalan buang air kecil dan buang air besar. Fungsi organ pelvis yang lemah, sembelit.
• Gangguan tidur, kemurungan, kegelisahan, kecurigaan, kemurungan.

Akibat berbahaya selepas strok adalah pelanggaran menelan. Makanan boleh memasuki saluran pernafasan, ada risiko stagnasi di kerongkongan dan gangguan saluran pencernaan.

Hasil maut

Kematian paling kerap berlaku dalam dua hari pertama setelah koma. Dengan tinggal lama dalam keadaan vegetatif tanpa dinamik positif, otak secara beransur-ansur kehilangan fungsinya, orang itu mati. Selepas penyingkiran hematoma, separuh daripada pesakit mati. Punca kematian - anjakan struktur otak antara satu sama lain, edema progresif, pendarahan berulang.

Strok hemoragik dan kerosakan otak di sebelah kanan dan kiri

Dalam strok iskemia, trombus membawa kepada gangguan otak, dalam strok hemoragik, pecah berlaku di ventrikel otak kapal dengan pembentukan hematoma. Ia lebih kerap dilokalisasikan di hemisfera serebrum, lebih jarang di batang otak. Akibat dari stroke hemoragik dianggap mengambil kira di mana hemisfera berlaku di - di kanan atau kiri.

Strok hemoragik berulang adalah mungkin. Penyebabnya adalah peningkatan kerengsaan dan kegelisahan, peningkatan tekanan, kekurangan mobiliti yang berkaitan dengan kelumpuhan.

Sekiranya bahagian kanan otak terjejas

Pecah sebelah kanan saluran cerebral kurang biasa daripada sisi kiri. Dengan pendarahan di hemisfera kanan pada seseorang, ia sebahagian atau sepenuhnya melumpuhkan bahagian kiri badan.

Fungsi pertuturan mungkin tidak terganggu, yang menyukarkan diagnosis awal. Penglihatan pesakit menurun atau kebutaan terjadi, menelan terganggu, tidur terganggu, hipertensi berkembang.

Dia mengalami pening yang teruk, tidak dapat mendengar di telinga kanannya, menjadi apatis.

Kraniotomi dan penyingkiran gumpalan darah mungkin diperlukan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, pembedahan tidak ditunjukkan.

Dengan trauma semasa melahirkan anak, pendarahan otak boleh berlaku pada bayi. Otak atau saraf tunjang yang terjejas.
Adalah menjadi kesalahan untuk berfikir bahawa wanita diinsuranskan terhadap strok. Sekiranya seorang wanita hidup di masa mudanya dan tidak mengeluh tentang kesihatannya, maka dengan usia, masalah dengan saluran darah muncul dan risiko pendarahan serebrum meningkat.

Sekiranya bahagian kiri otak terjejas

Pendarahan di hemisfera kiri otak membawa kepada kelumpuhan bahagian kanan badan. Seseorang kehilangan keupayaan untuk berfikir secara logik, sukar baginya untuk mengembalikan urutan peristiwa. Fungsi pertuturannya terganggu, dia sukar mengingat kata-kata dan menyatakan pemikirannya.

Diagnostik

Semasa mendiagnosis strok, kesukaran sering timbul. Sekiranya seseorang sedar, tanda-tanda kerosakan otak dapat dikenali dengan mudah oleh kelumpuhan unilateral dan gangguan deria.

Diagnosis pembezaan diperlukan sekiranya pesakit dimasukkan dalam keadaan koma. Adalah perlu untuk membezakan strok dari koma pada diabetes mellitus, penyakit hati, ginjal dan pankreas, kecederaan otak traumatik, mabuk dadah dan alkohol..

Setelah masuk ke institusi perubatan, CT dan MRI otak dilakukan. Kajian-kajian ini memungkinkan untuk menentukan penyetempatan lesi, jumlah pendarahan dan tahap edema serebrum..

Rawatan dan pemulihan

Rawatan strok adalah konservatif atau operasi. Matlamat utama adalah menyelamatkan nyawa pesakit. Taktik dipilih setelah pemeriksaan umum pesakit, pemeriksaan instrumental dan penilaian keadaannya oleh pakar bedah saraf.

Aktiviti dijalankan sebelum dimasukkan ke hospital dan dimulakan dengan penilaian fungsi pernafasan dan kardiovaskular. Perkara pertama yang mereka lakukan adalah menormalkan tekanan, mencegah perubahan tajam di dalamnya. Sekiranya kekurangan paru-paru, tiub pengudaraan dimasukkan ke dalam trakea pesakit. Tugas penting adalah mengurangkan edema otak.

Di persekitaran hospital, petunjuk prestasi semua organ penting dan sistem asas dipantau.
Rawatan pembedahan boleh diresepkan jika pesakit mengalami pendarahan subdural, di mana otak dimampatkan. Pendarahan subkortikal - petunjuk untuk pembedahan langsung.

Campur tangan pembedahan

Tidak ada pendapat yang tegas mengenai kesesuaian rawatan pembedahan. Petunjuk untuk membuang hematoma secara pembedahan bergantung pada keadaan pesakit, penyetempatan dan jumlah darah yang keluar. Untuk menyelamatkan nyawa, pembedahan segera diperlukan segera selepas strok. Untuk menghilangkan gangguan neurologi fokus, campur tangan yang tertunda untuk menghilangkan hematoma lebih berkesan.

Rawatan pembedahan bergantung pada ukuran dan lokasi hematoma. Hematoma lateral dan lobar dikeluarkan dengan kaedah transkranial langsung. Untuk pendarahan medial atau campuran, kaedah yang lebih lembut digunakan - stereotaxic. Operasi bedah saraf diperlukan untuk dislokasi otak, di mana bahagian otak boleh dimasukkan ke dalam foramen magnum.

Komplikasi mungkin berlaku selepas operasi:

• bengkak otak;
• pendarahan intrakranial;
• kecederaan pada tisu berdekatan;
• jangkitan.

Rawatan bukan pembedahan

Rawatan konservatif dijalankan oleh pakar neurologi. Untuk mengurangkan edema, pesakit diberi ubat hemostatik, dan dana mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular.

Untuk menurunkan tekanan darah - hipotensi, tekanan intrakranial - osmodiuretik dan saluretik. Pesakit boleh ditunjukkan pengenalan penyelesaian koloid dan barbiturat.

Petunjuk yang menunjukkan keadaan kapal serebrum sentiasa dipantau.

Pemulihan dari strok hemoragik

Langkah-langkah pemulihan dan jangka masa bergantung kepada keparahan strok dan ciri-ciri individu pesakit. Pemulihan adalah proses yang kompleks dan panjang yang bermula pada hari ke-5 selepas strok. Langkah-langkah aktif awal meningkatkan peluang pemulihan maksimum.

Bantuan psikologi dari orang yang disayangi adalah penting. Saudara mara digalakkan mengikuti kursus latihan kejururawatan.

Kaedah pemulihan merangkumi terapi fizikal, psikoterapi, ahli terapi pertuturan, mengajar kemahiran rumah tangga sederhana, memulihkan kemahiran motor halus dan kemahiran motor menggunakan simulator robotik.

Prognosis pemulihan

Prognosisnya buruk. Lebih daripada 60% pesakit mati. Kira-kira 70% menjadi kurang upaya, yang kebanyakannya terbaring di tempat tidur.

Kelangsungan hidup setelah kerosakan otak yang teruk dan kematian setelah pendarahan ringan dilaporkan.

Sekiranya pesakit yang tidak sedarkan diri tidak kehilangan kemampuan untuk menelan, bertindak balas terhadap rangsangan dan ototnya berkontrak, dia berpeluang untuk tetap hidup, tetapi fungsi motor, pertuturan dan fungsi lain akan hilang sebahagian atau sepenuhnya.

Seorang pesakit dalam keadaan koma dan sentiasa berhubung dengan peralatan sokongan nyawa tidak mempunyai peluang untuk bertahan hidup.

Orang yang sebahagiannya kehilangan kemahiran mereka berpeluang belajar berjalan dan memulihkan pertuturan dengan kerja keras pada diri mereka sendiri dan bantuan orang tersayang.

Strok hemoragik

Strok boleh berlaku dengan dua cara - iskemik dan hemoragik. Pada varian kedua, pendarahan diperhatikan pada tisu otak, yang membawa kepada kemunculan klinik yang sesuai. Sangat penting untuk memperhatikan gejala seperti itu tepat pada waktunya, agar terapi tepat pada masanya dijalankan, yang akan menyelamatkan nyawa pesakit..

Hemorrhagic stroke (HI) merujuk kepada pendarahan intrakranial spontan (bukan trauma), yang boleh terdiri daripada beberapa jenis, termasuk pendarahan intraserebral atau parenkim (ICH), pendarahan intraventrikular (IVH), dan pendarahan subarachnoid (SABI).

Pendarahan intraserebral adalah yang paling biasa dan berkembang terutamanya antara usia 45 dan 60 tahun.

Selalunya, sebelum perkembangan GI, seseorang mempunyai sejarah hipertensi yang panjang, penyakit darah, aterosklerosis serebrum. Sekiranya, selain ini, pesakit sering mengalami tekanan emosi atau fizikal, maka klinik ini berkembang dengan latar belakang tekanan.

Video: Strok hemoragik

Apa itu strok hemoragik?

Strok hemoragik berlaku apabila saluran darah yang membekalkan darah ke otak pecah dan darah mengalir keluar dari itu ke tisu otak.

Dalam kes ini, sel dan tisu otak yang terletak di bawah tempat pecah mungkin tidak menerima oksigen dan nutrien. Selain itu, pendarahan memberi tekanan pada tisu sekitarnya, menyebabkan keradangan dan pembengkakan..

Perkembangan strok hemoragik boleh menyebabkan kerosakan otak yang serius.

Strok hemoragik tergolong dalam dua kategori utama:

1. Pendarahan intraserebral (strok pendarahan intrakranial, ICGI). Pendarahan berlaku dari saluran darah di otak.
2. Pendarahan subarachnoid (strok hemoragik subarachnoid, SAGI). Pendarahan dijumpai di ruang subarachnoid, yang terletak di antara otak dan selaput yang menutupi otak.

Statistik strok hemoragik

• Anggaran kejadian GI intrakranial primer adalah 1-2 / 100,000 setiap tahun di Amerika Utara.
• ICGI menyumbang kira-kira separuh daripada semua kes strok pada kanak-kanak.
• Bayi baru lahir menyumbang kira-kira 20% -30% daripada semua kes.
• Kanak-kanak lelaki lebih cenderung kepada GI berbanding kanak-kanak perempuan, 60% berbanding 40%.
• Penyebab utama HI termasuk malformasi atrioventrikular 40%, koagulopati 20%, cavernous 10%, aneurisma 10%, 20% lain.

Penyebab strok hemoragik

Punca pendarahan serebrum:

• Kecederaan kepala. Trauma adalah salah satu penyebab pendarahan otak yang paling biasa pada anak kecil..
• Tekanan darah tinggi. Hipertensi lebih kerap berlaku pada orang dewasa, tetapi tekanan darah tinggi boleh terjadi pada bayi, kanak-kanak, dan remaja. Tekanan darah mesti sangat tinggi untuk menyebabkan strok hemoragik. Selalunya, ini boleh menyebabkan strok hemoragik ketika tekanan darah tinggi berada di dalam saluran darah yang lemah atau tidak normal..
• Aneurisme. Patologi adalah kelemahan dinding pembuluh darah yang membengkak dan menonjol. Saluran darah yang lemah dapat pecah atau membocorkan plasma darah ke tisu otak di sekitarnya, sehingga menyebabkan stroke hemoragik.
• Kecenderungan pendarahan. Hemofilia dan penyakit sel sabit boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal kerana pembekuan darah terganggu. Keadaan lain, juga dikenali sebagai trombositopenia, dicirikan oleh penurunan jumlah platelet.

Platelet membantu pembekuan darah dan membantu mencegah kehilangan darah apabila saluran darah rosak. Tahap platelet yang lebih rendah dapat menyebabkan pendarahan volumetrik ke dalam tisu di sekitarnya, kerana tubuh kurang mampu membentuk bekuan trombotik yang menutup lokasi kerosakan di dalam kapal.

• Penyakit hati. Pelbagai penyakit hati yang radang dan berjangkit dikaitkan dengan peningkatan pendarahan kerana tahap faktor pembekuan yang lebih rendah.
• Tumor otak. Apabila tumor otak mula berdarah, ia boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan strok hemoragik..

Pun begitu, penyebabnya ialah kekurangan vitamin K neonatal, malformasi arteriovenous (AVM).

Sindrom genetik atau mutasi yang diketahui menyumbang kepada sebilangan kecil kes, termasuk penyebab berikut:

• Coagulopathy (hemofilia)
• Cacat otak serebrum dominan autosomal
• Telangiectasia hemoragik keturunan (HHT)
• Sindrom Alagil
• Dwarfisme primer mikrosefalik dengan arteriopati / aneurisma serebrum
• Angiopati keturunan dengan nefropati, aneurisma, dan kekejangan otot

Gejala strok hemoragik

Dengan strok hemoragik, pelbagai gejala boleh berlaku. Sifat mereka sering bergantung pada jenis, lokasi otak yang terjejas dan penyebab strok. Sekiranya kawasan otak yang besar terjejas, gejala mungkin lebih teruk.

Manifestasi awal strok hemoragik yang biasa, terutama pada kanak-kanak, adalah kejang. Semasa sawan, bayi mungkin memusingkan punggung dan memusingkan anggota badan, atau mengalami kekejangan di seluruh badan mereka. Bayi dan kanak-kanak mungkin gemetar atau merasa kekejangan pada satu atau kedua-dua belah badan.

Gejala strok hemoragik lain termasuk kelesuan dan mengantuk yang melampau dan hemiparesis (kelemahan satu sisi). Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami masalah pertuturan atau mengadu sakit kepala yang teruk.

Gejala umum tambahan termasuk:

• muntah;
• sawan;
• gejala meningeal;
• demam.

Kadang-kadang gejala strok hemoragik muncul secara tiba-tiba, tetapi kadang-kadang strok hemoragik berlaku secara perlahan dan dengan keadaan pesakit yang semakin teruk.

Diagnostik strok hemoragik

Sekiranya terdapat gejala GI, anda mesti segera menghubungi ambulans atau pergi bersama pesakit dengan kaedah pengangkutan ke hospital terdekat.

Mendiagnosis strok hemoragik bermula dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh bertanya mengenai trauma kepala atau kecederaan, jangkitan, kelewatan perkembangan, atau riwayat pendarahan keluarga.

Pemeriksaan objektif pesakit boleh mendedahkan tanda-tanda kelemahan dan kebas anggota badan, serta gejala strok lain.

Diagnostik makmal strok hemoragik mungkin termasuk:

• Kira darah lengkap dengan bilangan platelet.
• Profil pembekuan termasuk masa prothrombin / masa tromboplastin separa.
• Profil metabolik yang komprehensif berkaitan dengan penyakit hati atau buah pinggang.
• Pemeriksaan panel reumatologi untuk disyaki penyakit keradangan.
• Ujian darah bakteriologi jika disyaki aneurisma mikotik atau penyakit keradangan akut yang lain.
• Ujian diagnostik genetik sekiranya berlaku sindrom vaskular yang ditentukan secara genetik (contohnya, cavernoma keluarga, sindrom Alagil).

Kajian visualisasi membolehkan anda melihat secara langsung penyetempatan pelanggaran dan ukurannya. Untuk ini, kaedah diagnostik berikut paling kerap digunakan:

• Komputasi tomografi (CT) kepala: Kaedah ini banyak terdapat dan memberikan pengesahan diagnostik sensitif dan spesifik mengenai kehadiran pendarahan. Ini adalah langkah pertama yang penting dalam pengenalpastian pembedahan hidrosefalus, yang merupakan komplikasi akut HI yang biasa. Selalunya, pesakit mempunyai keinginan untuk mengelakkan pendedahan radiasi, jadi CT tidak sesuai untuk kes seperti itu. Namun ia adalah kaedah terbaik dan terpantas untuk mengenal pasti kemungkinan kecemasan pembedahan..
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) otak: Selepas diagnosis awal GI dan CT kepala, MRI biasanya merupakan ujian terbaik seterusnya untuk mencirikan penyebab pendarahan dengan tepat dan tepat serta sejauh mana dan sifat kecederaan parenkim. Sebagai contoh, cavernoma serebrum paling baik didiagnosis dengan MRI dan tidak didiagnosis dengan teknik pengimejan vaskular yang lain. Juga, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti fokus kecil pendarahan, patologi kardioembolik dan trombosis vena serebral, sebagai penyebab pendarahan yang biasa..

• Pengimejan vaskular: Kaedah ini tidak invasif dan boleh digabungkan dengan MRI sebagai angiografi MRI (MRI) atau CT sebagai angiografi CT (CTA). Ia digunakan sebagai pendahulu angiografi kateter dan dalam merancang pembedahan untuk strok. Kaedah di atas tidak sensitif terhadap aneurisma kecil (
• Angiografi kateter: Teknik pencitraan ini penting untuk merancang rawatan pembedahan dan untuk diagnosis pasti neoplasma dan aneurisma.
• Ultrasonografi kranial: Sering digunakan untuk mendiagnosis bayi yang baru lahir ketika pemeriksaan diperlukan dengan kelebihan teknik bedside.
• Transcranial Doppler: Kadang-kadang digunakan sebagai ujian awal apabila terdapat bukti vasospasme pada lesi aneurisma. Kaedah ini tidak banyak digunakan di hospital pediatrik, kerana secara teknikalnya sukar dilakukan dalam diagnosis patologi pada anak kecil..

Rawatan strok hemoragik

Jenis rawatan akan bergantung kepada sebab dan keparahan strok dan usia pesakit.

Rawatan untuk strok hemoragik paling kerap merangkumi:

• Penyerapan cecair untuk mengelakkan dehidrasi terbalik
• Anticonvulsants untuk mencegah dan mengawal kejang
• Pemindahan darah
• Pembedahan untuk mengawal pendarahan atau melegakan tekanan pada otak

Rawatan GI dalam tempoh akut

Kaedah terapi utama bertujuan untuk saluran pernafasan, sistem peredaran darah.

Pesakit dengan keadaan mental yang tertekan, yang keadaannya memburuk dengan cepat, mempunyai saluran udara normal dan pengudaraan terkawal.

Juga menyediakan akses vaskular yang mencukupi dan menjaga perfusi / oksigenasi dengan cairan dan vasopresor jika diperlukan.

Cecair metabolik membolehkan anda mengekalkan normoglikemia dan normovolemia, memastikan keseimbangan asid-basa normal dan keadaan elektrolit.

Status hematologi pembekuan dipulihkan dengan bantuan produk darah atau plasma beku segar, transfusi juga dapat dilakukan untuk menormalkan hematokrit.

Terapi antikonvulsan - membantu mencegah risiko memburukkan hipertensi intrakranial atau pendarahan semula. Pemantauan berterusan electroencephalography (EEG) mungkin diperlukan di sisi katil pesakit atau jika pesakit dirawat dengan blokade neuromuskular.

Rawatan keadaan akut yang bertujuan menormalkan fungsi otak

Hipertensi intrakranial mungkin memerlukan satu atau lebih strategi, termasuk:

• saliran ventrikel luaran;
• pengosongan hematoma;
• hemikaniektomi;
• terapi hiperosmolar (3% masin).

• Dengan subarachnoid HI, kawalan vasospasme diperlukan (kajian klinikal yang teliti, mungkin pemantauan transkranial Doppler) dan profilaksis dengan penyekat saluran kalsium (nimodipine) selama 14-21 hari.
• Rawatan pembedahan dan / atau endovaskular anomali vaskular - reseksi aneurisma, reseksi atau embolisasi malformasi arteriovenous, atau reseksi cavernoma.
• Sebilangan besar pembengkakan urat Galen arteriovenous diperbaiki oleh embolisasi.
• Lesi yang tidak dapat diatasi boleh dirawat dengan pisau gamma atau terapi sinaran sinar proton.

Selepas rawatan keadaan akut, terapi pemulihan bermula secepat mungkin di unit rawatan intensif. Memperbaiki keadaan umum membolehkan anda menjalani pemulihan di hospital.

Video: Pemulihan dari Stroke Hemorrhagic

Rawatan jangka panjang

Malformasi arteriovenous dapat membentuk semula / memperbaiki, yang dikaitkan dengan risiko pendarahan semula yang ketara. Angiografi kateter susulan biasanya dilakukan secara berkala, setelah kira-kira 18 tahun. Angiografi MRI dan angiografi CT gagal mengesan AVM kecil.

Rawatan antikonvulsan boleh dilakukan dengan beberapa cara..

Salah satu pilihan adalah terapi dengan ubat yang sesuai selama 3-6 bulan, yang membolehkan pembedahan dan pemulihan awal selesai.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini termasuk adanya AVM atau aneurisma sisa atau tidak dirawat, kesan sampingan ubat, dan adanya perubahan EEG epileptiform yang ketara.

1. Sokongan psikososial yang kuat untuk pesakit dan keluarga diperlukan, dikaitkan dengan perkhidmatan pemulihan berasaskan komuniti jangka panjang dan program yang disesuaikan secara individu.
2. Kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan setiap pilihan rawatan:
3. Pilihan rawatan pasti untuk kelainan vaskular utama yang menyebabkan GI intrakranial mempunyai risiko dan faedah tertentu.

• Reseksi pembedahan AVM atau aneurisme dapat berjaya dan menyelamatkan, memulihkan peredaran darah di otak, tetapi pada masa yang sama terdapat risiko kerosakan pada saluran darah normal dan tisu otak yang berdekatan. Anggaran risiko pendarahan semula dari AVM atau aneurisma yang tidak dirawat adalah 4% per tahun. Beberapa AVM terletak di kawasan yang tidak dapat diakses oleh pembedahan, yang menyebabkan kecederaan saraf yang serius.
• Embolisasi AVM atau aneurisma mempunyai kelebihan bahawa ia kurang invasif dan oleh itu mempunyai risiko yang lebih sedikit untuk merosakkan saluran normal dan tisu otak daripada pembedahan. Tetapi pada saat yang sama, masih ada kemungkinan pelanggaran struktur rangkaian vaskular penuh, dan komplikasi hemoragik juga dapat terjadi.
• Kelebihan terapi radiasi dalam rawatan AVM adalah bahawa, dibandingkan dengan pembedahan, kawasan kerosakan pada tisu otak yang berdekatan berkurang. Kaedah sedemikian boleh berjaya, walaupun bahagian yang lebih kecil dari penyembuhan sepenuhnya dari lesi ditentukan, oleh itu memerlukan masa 12-18 bulan untuk mencapai kesan terapi yang diinginkan..

Selain itu, ramai pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan kesan keracunan radiasi.

Prognosis strok hemoragik

Ramalan untuk GI intrakranial berbeza-beza. Kajian kumpulan melaporkan hasil seperti berikut:

• Kematian: kadar kematian adalah dari 7% -50%, iaitu rata-rata adalah sekitar 25%, dalam kajian untuk tahun 1970-an - 2004. Dalam kajian kumpulan terbaru dengan pembedahan agresif, kematian berada di hujung bawah julat ini..
• Status neurologi mangsa: dengan hasil yang "baik" dilaporkan mangsa terselamat mengikut 30% -50% pesakit.
• Penyakit pasca-HI jangka panjang termasuk sakit kepala kronik dan epilepsi, walaupun petunjuk masalah ini tidak dicirikan dengan baik..

Faktor-faktor yang berkaitan dengan risiko hasil yang lebih besar termasuk jumlah pendarahan yang besar (> 2% daripada jumlah keseluruhan otak) dan status mental yang tertekan semasa pemeriksaan.

Pencegahan strok hemoragik

Tidak ada kaedah penyaringan dan profilaksis yang terbukti atau diterima umum untuk GI selain daripada menangani keadaan yang menentukan perkembangannya. Sebilangan besar kes AVM dan aneurisma terpencil dan tidak sindromik, dan oleh itu tidak simptomatik sehingga ia muncul sebagai pendarahan.

Dengan sindrom genetik yang diketahui berkaitan dengan aneurisma, AVM, dan lain-lain, tidak ada strategi yang terbukti pasti untuk pengawasan pencitraan atau terapi pembedahan atau endovaskular pra-simptomatik. Keputusan sedemikian dibuat berdasarkan kes demi kes di bawah bimbingan pengamal individu..

Video: Strok hemoragik. Pendarahan otak