Fraktur tulang frontal

Fraktur tulang frontal adalah kecederaan yang agak parah yang biasanya berlaku dengan pendedahan kekuatan secara langsung dan dicirikan oleh pelanggaran integriti tulang frontal.

Etiologi patah tulang frontal

1. Kesan pada tulang dengan objek tumpul yang berat;
2. Kejatuhan seseorang dari ketinggian;
3. Kemalangan jalan raya;
4. Luka tembakan.

Jenis patah tulang frontal

• Linier;
• Tertekan;
• Berkumandang;
• Berlubang.

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah akibat patah tulang tengkorak yang dihasilkan, pesakit mungkin mengalami pendarahan intrakranial, yang kemudiannya menyebabkan pemampatan struktur otak.

Gejala klinikal utama patah tulang frontal

• Sakit kepala fokus atau meresap;
• Emfisema subkutan yang teruk di dahi;
• Dengan patah tulang frontal yang tertekan, ubah bentuknya dapat dilihat;
• Pening;
• Mual, yang mana mangsa tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
• Muntah, tidak melegakan;
• Kehilangan kesedaran jangka pendek atau jangka panjang;
• Sekiranya garis patah dari bahagian depan tengkorak melewati soket mata, mangsa mengalami masalah penglihatan, kadang-kadang penglihatan berganda mungkin berlaku;
• Kecederaan pada tulang frontal hampir selalu disertai dengan gejala otak gegar otak atau lebam.

Gejala:

1. Serebrum umum;
2. Fokus;
3. Kehelan;
4. Cengkerang.

Gejala serebrum umum

Mangsa akibat kecederaan mungkin mengalami perubahan tahap kesedaran dalam bentuk pengsan, runtuh atau koma. Gejala utama adalah sakit kepala yang teruk, pening. Mual dan muntah yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, asthenia serebrum atau kelemahan adalah perkara biasa.

Sakit kepala dilokalisasi, keparahan dan lamanya bergantung pada keparahan kecederaan. Sekiranya mangsa mengalami pendarahan atau hematoma subarachnodal kecil, maka mangsa akan mengalami penyetempatan tertentu dan watak yang kuat.

Perbezaan ciri antara mual dan muntah pada kecederaan tulang frontal adalah kenyataan bahawa penampilannya tidak berkaitan dengan pengambilan makanan dan permulaannya tidak membawa kelegaan subjektif bagi pesakit..

Gejala asthenia serebrum atau adynamia ditunjukkan dalam keletihan proses dan fungsi saraf dan refleks yang cepat, serta proses pemikiran dan ingatan yang terganggu. Pesakit mengalami pengagihan semula nada otot sejurus selepas kecederaan pada tulang frontal (hipotensi dan hiporefleksia).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial biasanya terjadi ketika struktur otak dikompresi, begitu juga ketika dihancurkan akibat trauma pada lobus frontal.

Perkembangan perubahan hipoksia yang teruk di otak dengan trauma kadang-kadang dikaitkan dengan penyumbatan saluran udara oleh muntah, serta air liur dengan latar belakang kehilangan kesedaran.

Gejala fokus

Selepas kecederaan, mangsa mengalami gejala fokus. Mereka adalah manifestasi klinikal kerosakan tempatan pada kawasan otak tertentu. Dalam tempoh akut, mereka biasanya "kabur" dan digabungkan dengan manifestasi gejala serebrum umum.

Gejala fokus khusus dalam trauma lobus frontal termasuk sindrom apathic-abulic. Pada mangsa, ia menampakkan dirinya sebagai gabungan spontaniti dengan tempoh tidak peduli terhadap persekitaran..

Spontaniti adalah penurunan atau ketiadaan motivasi seseorang untuk bermotor, pertuturan, mental dan jenis aktiviti lain.

Sebab utama berlakunya kejang epilepsi pada pesakit adalah kerosakan hipoksia pada bahagian otak tertentu atau peningkatan tekanan intrakranial.

Pada sesetengah pesakit, terdapat pelanggaran reaksi pupilari fisiologi. Pada pemeriksaan fizikal, anda dapat melihat pelbagai manifestasi gejala ini. Kelambatan tindak balas murid terhadap cahaya diperhatikan dengan tahap gegaran ringan dan reaksi murid terhadap cahaya tidak hadir sepenuhnya dalam kecederaan otak yang teruk.

Sindrom dislokasi

Dengan patah tulang frontal dan kubah kranial, beberapa pesakit mengalami sindrom dislokasi. Ia dikaitkan dengan anjakan beberapa struktur otak pada jarak tertentu dari fokus patologi utama. Penyebab perkembangan sindrom patologi ini mungkin adalah hematoma intrakranial akut. Keterukan manifestasi klinikal sindrom bergantung pada kadar perpindahan bahagian otak dan peningkatan ukuran hematoma, serta kehadiran patologi serebrum bersamaan, misalnya, edema atau gangguan vaskular.

Dalam perkembangan gambaran klinikal, keadaan premorbital tubuh mangsa dan sejarah penyakit sistem saraf pusat dan autonomi memainkan peranan penting..

Gejala kerang

Pendarahan subarachnoid dan hematoma intrakranial akibat trauma adalah penyebab perkembangan beberapa gejala meningeal pada patah tulang frontal..

Gegaran otak

Dengan jenis kecederaan ini, perubahan patofisiologi di otak berlaku pada tahap sel. Akibat trauma, mangsa mematikan kesedaran untuk jangka waktu yang pendek, biasanya dari beberapa saat hingga beberapa minit. Fragmen memori boleh dijatuhkan untuk jangka masa tertentu. Selalunya, gejala mual dan muntah yang tidak menyenangkan muncul sejurus selepas kecederaan. Setelah seseorang sedar dan mula bercakap, dia mengadu sakit kepala yang teruk, pening. Gejala kerap patah tulang frontal adalah kelemahan otot dan refleks, "kilatan lalat" di depan mata, tinitus muncul.

Di antara manifestasi vegetatif, mungkin ada muka yang memerah, berpeluh, menggigil, atau rasa panas. Pada sesetengah pesakit, tidur terganggu, ia menjadi sekejap-sekejap, insomnia pada waktu malam dan mengantuk di siang hari. Dengan jenis kecederaan ini, mungkin terdapat rasa sakit pada soket mata atau penglihatan berganda ketika membaca..

Ciri penting gegar otak pada patah tulang frontal adalah kenyataan bahawa mangsa tidak mempunyai gejala gangguan fungsi vital: kardiovaskular dan pernafasan.

Semasa pemeriksaan neurologi pesakit, terdapat penurunan refleks tendon, gegaran kecil pada jari dan nystagmus mendatar.

Kekacauan otak

Kekejangan otak adalah kerosakan pada medula tengkorak yang berlainan darjah akibat pendarahan dan kemusnahan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami pendarahan subarachnoid, patah pada peti besi dan pangkal tengkorak. Gambaran klinikal disebabkan oleh edema yang teruk dan pembengkakan strukturnya.

Secara klinikal, tiga tahap keparahan gangguan otak dibezakan, masing-masing dengan ciri tersendiri dari manifestasi gejala klinikal pada mangsa.

Keterukan otak yang teruk:

1. Ijazah mudah. Kecederaan tengkorak ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran untuk jangka masa yang sangat singkat (sehingga 20 minit). Setelah pesakit kembali sedar, dia mengadu sakit kepala yang teruk, mual. Gejala yang tidak menyenangkan muncul - muntah jangka pendek, pening, kelemahan. Dalam beberapa kes, amnesia separa adalah mungkin. Sebagai peraturan, jenis kecederaan ini tidak mengganggu fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan. Seorang pesakit yang mengalami kecederaan otak mungkin mengalami takikardia atau bradikardia sederhana, serta sedikit peningkatan jumlah tekanan darah. Gejala neurologi patologi tidak dinyatakan. Semasa pemeriksaan objektif, mangsa mengalami anisocoria sederhana, beberapa gejala meningeal muncul (contohnya, leher kaku dan refleks tendon patologi).
2. Purata darjah. Dalam kes ini, mangsa mengalami kehilangan kesedaran jangka panjang (rata-rata, 20 minit). Selepas itu, dia tidak dapat mengingati apa-apa peristiwa yang mendahului kecederaan atau berlaku sejurus selepas itu. Pada beberapa pesakit, gangguan mental diperhatikan dan mual dan muntah spontan berulang berlaku. Dengan keparahan kecederaan otak ini, pelanggaran sistem kardiovaskular dan pernafasan muncul. Pesakit mengalami peningkatan degupan jantung, gangguan irama dan pernafasan. Dalam gambaran klinikal, gejala meningeal dinyatakan. Mangsa juga mengalami simptomologi neurologi patologi yang lain: gangguan kepekaan dan pertuturan, dalam beberapa kes, perkembangan paresis dan kelumpuhan berlaku.
3. Darjah yang teruk. Jenis kecederaan ini mempunyai sejumlah gambaran klinikal. Pesakit mengalami kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Dia boleh koma dari beberapa jam, kadang-kadang beberapa minggu atau bulan, dari masa ke masa, peningkatan gejala fokus berlaku. Pada pesakit, akibat kecederaan otak, kegembiraan motor dapat dinyatakan dan gejala neurologi patologi muncul dalam bentuk pelanggaran tindakan bernafas dan menelan, bola mata mengambang, pelebaran murid dua hala atau penyempitannya. Pada beberapa pesakit, perubahan nada otot dan nystagmus mendatar diperhatikan, serta paresis dan kelumpuhan berkembang.

Kejang epilepsi umum jarang dilihat pada pesakit.

Kekejangan otak biasanya disertai dengan pendarahan subarachnoid yang luas.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit dan data pemeriksaan sinar-X tengkorak dan CT, NMR. Dalam kes yang teruk, diperlukan perundingan dengan pakar neurologi, traumatologi dan pakar bedah saraf.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah pada bahagian depan tengkorak, mangsa mesti diletakkan di tempat kerosakan kulit dengan pembalut hemostatik. Doktor ambulans harus menyerahkannya ke mesin trauma atau jabatan bedah saraf hospital untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan skop langkah perubatan dan diagnostik selanjutnya. Sekiranya pesakit sedar, maka perlu mengangkutnya dalam keadaan terlentang, secara tegak melintang, tanpa mengangkat hujung kepala tandu.

Sekiranya tidak ada kesadaran pada mangsa, pengangkutan dilakukan dalam posisi pembuangan (kepala di satu sisi) untuk mengecualikan masuknya muntah ke saluran pernafasan atas dan bawah.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri dan mengalami gejala disfungsi, maka dia dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi di hospital.

Dengan edema dan pembengkakan otak yang diucapkan secara klinikal, rawatan intensif merangkumi langkah-langkah resusitasi berikut:

1. Pengudaraan paru-paru buatan (mod hiperventilasi);
2. Pembetulan gangguan hemodinamik;
3. Sekiranya kehilangan darah besar-besaran, perlu mengisi jumlah darah yang beredar, dan dengan latar belakang ini, diuretik osmotik ditetapkan;
4. Dengan latar belakang hemodinamik yang stabil, pesakit diresepkan 25% magnesium sulfat;
5. Dengan perkembangan pergolakan psikomotor, pesakit diberi ubat penenang (larutan Sibazon 0,5%, larutan natrium hidroksibutirat 20%).

Sekiranya mangsa tidak mempunyai manifestasi klinikal edema serebrum, maka untuk memberikan pertolongan cemas, perlu melakukan:

1. Untuk mengelakkan sindrom aspirasi, trakea dan bronkus dibersihkan;
2. Pengudaraan buatan paru-paru harus memberi otak kepekatan oksigen yang diperlukan (mod pengudaraan normal);
3. Ia diperlukan pada jam-jam pertama selepas kecederaan dan kehilangan darah untuk mengisi jumlah darah yang beredar;
4. Mengekalkan angka tekanan darah yang optimum;
5. Anestesia;
6. Penggunaan antihipoksidan dan antioksidan;
7. Penggunaan ubat hormon (kortikosteroid);
8. Perlindungan neurovegetatif otak.

Rawatan

Dengan patah tulang frontal, rawatan konservatif dan pembedahan ditunjukkan. Terapi konservatif bergantung kepada keparahan dan jenis patah tulang, serta pada manifestasi klinikal edema serebrum. Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mesti mengambil kira keadaan premorbital pesakit dan usianya. Sekiranya berlaku gegar otak, pesakit mesti memastikan tidur di tempat tidur. Dia diberi ubat penenang dan ubat vegetotropik..

Jumlah pembedahan di jabatan bedah saraf bergantung pada kehadiran atau ketiadaan hematoma dan kerosakan otak dari serpihan tulang atau benda asing lain.

Semakin cepat mangsa diberikan bantuan perubatan dan campur tangan bedah saraf, semakin banyak peluang untuk bertahan hidup dan pemulihannya.

Akibat patah tulang frontal

Fraktur linear terpencil pada tulang depan tanpa klinik kerosakan otak dirawat secara konservatif dan biasanya tidak mengalami komplikasi berikutnya.

Dalam jenis patah tulang frontal yang lain dengan kerosakan otak dan adanya hematoma, komplikasi dan akibat berikut berkembang:

1. Encephalitis;
2. Meningitis;
3. Epilepsi;
4. Hidrosefalus pasca trauma;
5. Kista dan parut otak;
6. Koma;
7. Hasil maut.

Pemulihan

Pemulihan perubatan dan sosial harus dilakukan setelah berakhirnya proses akut pada pesakit.

Fraktur tulang frontal

Gejala dan rawatan patah tulang frontal

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya yang dihadapi dalam praktik perubatan adalah pelanggaran integriti tengkorak, contohnya ialah patah tulang frontal. Otak bertanggungjawab untuk semua fungsi badan. Sebarang "kecacatan" kecil pada organ misteri dan misteri ini boleh menjejaskan kesihatan individu..

Tulang frontal adalah bahagian depan tengkorak yang mengandungi kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan dan bau. Di bawah pengaruh faktor luaran, patah tulang atau penyebaran teruk di bahagian otak yang rentan ini boleh berlaku. Etiologi kerosakan tersebut boleh berbeza: dari jatuh ke kecederaan tembakan. Hasil maut adalah sekitar 25-50%. Angka ini adalah individu untuk setiap kes, kerana bergantung pada banyak faktor.

Varieti patah tulang frontal

Fraktur tulang frontal adalah:

• Fraktur linear - kecederaan tulang mempunyai bentuk retakan arachnoid nipis, dari semua kategori jenis ini paling tidak kritikal, dan hanya dalam kes terpencil yang memerlukan campur tangan perubatan kecemasan;
• Patah tulang patah - bahagian tulang yang cedera pecah menjadi beberapa serpihan, mengganggu struktur otak, salah satu kecederaan maut yang paling berbahaya;
• Fraktur terkesan - kecederaan di mana tulang ditekan ke dalam tengkorak, yang boleh menyebabkan lebam yang meluas.
• Fraktur lubang - akibat luka tembakan, peluru sering masuk dan menyebabkan kematian serta merta.

Di belakang lengkungan superciliary tulang frontal terdapat sinus paranasal. Bahagian dalam sinus dilapisi dengan membran mukus. Fraktur sinus frontal kerana lapisan kortikal terlindung (lapisan luar tulang) kurang biasa kerana bahagiannya lebih tahan lama. Membran mukus sinus frontal cenderung membentuk mukokel - pengembangan sinus frontal seperti sista. Mucocele muncul akibat pengumpulan cecair, dan ketika tumbuh, ia dapat menghakis tulang.

Diagnosis tepat adalah penting untuk merawat pesakit dengan sinus frontal yang patah. Terapi jangka panjang diperlukan untuk mengelakkan komplikasi teruk yang mungkin muncul hanya selepas beberapa waktu.

Setelah menstabilkan keadaan pesakit, diperlukan pemeriksaan menyeluruh kawasan kepala dan leher. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas untuk mengenal pasti kesakitan dan pembengkakan pada bahagian tubuh ini akibat gejala. Juga, terdapat tanda-tanda rembesan mukosa, mimisan, lebam di dahi. Matlamat utama terapi adalah untuk melindungi kandungan cranium, menghilangkan komplikasi, dan pembaharuan estetik dengan pertumbuhan semula fungsi normal..

Gejala umum

Simptomologi pelanggaran jenis ini bergantung pada kerumitan kecederaan, penyetempatannya, tahap kerosakan.

Aduan utama: sakit fokus yang teruk di kawasan dahi; loya; muntah yang tidak membawa kelegaan; pening; kehilangan kesedaran yang pendek atau berpanjangan; dengan patah tulang yang tertekan, penyimpangan tulang frontal dapat dilihat; gangguan penglihatan, akibatnya adalah penglihatan berganda; kegembiraan atau sifat pasif terhadap apa yang berlaku; ketidaksesuaian kesedaran; kencing tidak sengaja; pembuangan cecair serebrospinal melalui saluran hidung.

Gejala patah tulang yang bersamaan adalah gegar otak, kekacauan teruk, mampatan Selepas trauma, seseorang tidak selalu menyedari apa yang berlaku kepadanya. Dan trauma itu sendiri, sebagai peraturan, berlaku bersamaan dengan kerosakan pada tubuh. Kehilangan kesedaran yang tidak ketara adalah ciri. Pesakit mungkin tidak mengingati semua kejadian. Mengikut jangka masa tidak sedarkan diri, kesimpulan dibuat mengenai tahap keparahan dan kerumitan keadaan mangsa.

Gejala klinikal sekiranya patah tulang frontal: loya dan muntah, lonjakan tekanan darah dan nadi, kemungkinan tinitus, dan disorientasi. Anda tidak boleh minum banyak orang semasa memberi rawatan perubatan kecemasan, kerana terdapat risiko edema serebrum dan pengumpulan cecair di kawasan kepala. Alkohol dikontraindikasikan dengan ketat, perlu memberi ketenangan dan ketenangan kepada pesakit. Dia sangat sensitif terhadap faktor luaran yang menjengkelkan: pencahayaan terang, bunyi yang keras. Diagnosis berbahaya ini mesti disahkan oleh traumatologist dan pakar neurologi, setelah memeriksa sinar-X. Pemeriksaan menyeluruh seperti ini dikaitkan dengan perkembangan neurosis pasca trauma, hingga kejang epilepsi..

Kekejangan otak adalah akibat pendarahan (pendarahan) dan pemusnahan medula. Terdapat tiga tahap keparahan kecederaan yang diketahui:

• ringan - kehilangan kesedaran jangka pendek, berlangsung sehingga 15-25 minit. Pesakit mengadu kelemahan, mengantuk, malaise, kadang-kadang terdapat amnesia jangka pendek.
• sederhana - kehilangan kesedaran berkisar antara beberapa minit hingga beberapa jam, amnesia ketara, gangguan fungsi jantung, gejala meningeal diperhatikan, pesakit mengalami gangguan kepekaan, paresis dan kelumpuhan berkembang.
• teruk - lama tinggal dalam keadaan koma, peningkatan suhu badan yang tajam, pelbagai gangguan neurologi, perubahan nada otot. Rawatan semestinya dilakukan di hospital, di bawah pengawasan pakar. Pemulihan selanjutnya bergantung kepada keberkesanannya..

Mampatan berlaku terhadap latar belakang pemampatan tisu serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial. Ini memerlukan kematian sel-sel otak. Sebanyak 50% kes mengakibatkan kematian organisma. Gejala: gangguan tidur, sakit akut di kawasan kepala, penampilan halusinasi, yang digantikan oleh sikap tidak peduli. Diagnosis berdasarkan klinik dan hasil tomografi. Prognosis tidak selalu meyakinkan, terdapat gangguan fungsi motorik, mental, dan pertuturan.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada sejarah penyakit (akibatnya kecederaan itu ditimbulkan, berapa lama masa berlalu sejak saat trauma, kehadiran gejala utama dan sekunder), pemeriksaan objektif pesakit, pemeriksaan cranium menggunakan sinar-X, perundingan pakar sempit (pakar bedah saraf, ahli neuropatologi, traumatologi).

Bantuan kecemasan pra-perubatan kepada pesakit

Sekiranya anda mengesyaki patah tulang di tulang depan, ambulans harus segera dipanggil. Sekiranya mangsa sedar, dia mesti dilabuhkan, membetulkan kepalanya. Apabila patah terbuka, pakaian pembasmi kuman untuk luka diperlukan. Pastikan sejuk di kawasan kawasan yang terjejas (kompres sejuk, ais kering). Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, ia diminta untuk memusingkan badan ke sisi, untuk keselamatan pesakit, iaitu pencegahan asfiksia (penyumbatan saluran udara) semasa muntah; buang gigi palsu, perhiasan.

Rawatan

Prosedur perubatan lebih lanjut bergantung kepada keparahan kecederaan dan dibahagikan kepada:

Dalam kes pertama, prosedur akan berkesan untuk keparahan gangguan ringan hingga sederhana..

Kepatuhan pada rehat tidur dengan sekatan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 6 bulan.

Matlamat utama adalah untuk mengurangkan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), sehingga tusukan lumbal dilakukan, diuretik dan penenang digunakan secara selari. Pesakit mesti mendaftar dengan traumatologist, otolaryngologist, neurologist.

Campur tangan pembedahan adalah rasional untuk dilakukan dengan: serpihan tulang, hematoma, berulang komplikasi purulen, apabila mustahil untuk menghentikan pembuangan cairan serebrospinal yang banyak dengan cara yang konservatif.

Kesan

Hasil trauma boleh langsung dan jauh. Yang langsung termasuk yang segera muncul, misalnya, hematoma di otak. Apabila kapal kecil dan besar di otak pecah, mereka dapat memberi tekanan pada tisu dan mengganggu penampilannya. Kerana pelanggaran integriti tulang frontal dan pemprosesan aseptik yang tidak betul, jangkitan dapat memasuki luka. Dengan luka gatal, ada kemungkinan merosakkan selaput dan tisu otak.

Gejala dan sindrom dapat dianggap sebagai konsekuensi yang jauh, kemunculannya muncul setelah beberapa waktu, ketika semua tisu telah kembali berfungsi. Contoh: lumpuh, paresis, ensefalopati, meningitis, gangguan mental, koma, epilepsi.

Pemulihan

Terdapat pusat pemulihan yang lengkap untuk orang yang mengalami trauma seperti itu, dengan kehadiran pakar yang berkelayakan. Mereka juga menggunakan ubat untuk menguatkan tulang dan mempercepat pertumbuhan semula..

Urutan terapeutik, pendidikan jasmani, dan penggunaan prosedur air akan berkesan. Pesakit diajar kembali unsur-unsur sederhana rawatan diri, untuk menghidupkan semula ingatan, mengembalikan kemahiran bercakap, mengembangkan kemahiran motor anggota badan setelah lumpuh, dan menghilangkan sindrom kesakitan.

Terapi pekerjaan digunakan secara aktif dengan penggunaan simulator khusus. Semua ini menyumbang kepada penyesuaian kemahiran di pusat pemulihan, bukan melalui percubaan dan kesilapan yang sudah ada di rumah. Peranan penting dimainkan oleh minat orang tersayang dan saudara-mara dalam pemulihan yang cepat. Tujuan pemulihan tersebut adalah untuk meningkatkan kualiti hidup, menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan mempermudah aktiviti harian..

Fraktur tulang frontal

Patah tulang frontal tengkorak adalah gangguan fisiologi tulang akibat pengaruh mekanikal ke atasnya. Tulang tengkorak mempunyai keanjalan tertentu dan apabila daya melebihi keanjalan ini, berlaku kerosakan. Fraktur tengkorak adalah salah satu jenis patah tulang yang paling biasa. Menurut statistik, setiap 10 orang yang mengalami patah tulang didiagnosis mengalami patah tulang tengkorak. Selain itu, semua kecederaan yang melibatkan kerosakan pada tulang yang membentuk pangkal kepala yang padat adalah yang paling berbahaya, kerana ia merupakan ancaman bagi kehidupan manusia..

Sebagai peraturan, dengan patah seperti itu, tidak hanya integritas tulang yang menderita, tetapi juga jaringan otak, cangkang kepala. Itulah sebabnya kecederaan ini menimbulkan ancaman tertentu bagi kehidupan..

Untuk mengkaji sifat kecederaan dan penyembuhan patah tulang berikutnya, perlu terlebih dahulu memahami kemungkinan penyebab kemunculannya.

Sebab-sebab pemusnahan integriti tulang tengkorak

Sebagai peraturan, pelanggaran integriti tulang keras pangkal kepala berlaku akibat pukulan dengan objek tumpul yang berat pada sudut yang tepat, mengalami kemalangan serius, jatuh dari jarak jauh, luka yang diterima dari senjata api dan banyak lagi. Menurut statistik, kecederaan kraniocerebral paling sering diterima oleh orang yang menjalani gaya hidup aktif pada usia muda dan pertengahan, serta segmen penduduk yang terpinggirkan, orang yang menderita penggunaan alkohol yang tidak terkawal dan ketagihan terhadap dadah..

Semakin aktif orang, semakin kerap mereka mengalami patah tulang. Perlu juga diambil kira faktor-faktor seperti bermain sukan, kecederaan di tempat kerja, perjalanan dengan kereta dan banyak lagi. Kecederaan otak traumatik pada orang yang terpinggir biasanya dikaitkan dengan kesalahan jenayah atau kecelakaan cuai yang mungkin timbul akibat pengaruh alkohol dan dadah.

Selalunya, kecederaan muncul pada kanak-kanak kerana pergerakan yang tidak tepat, permainan ceroboh. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak tulang kranial lebih lemah daripada pada orang dewasa..

Kemungkinan hidup dengan patah tengkorak

Seberapa cepat dan betul langkah pertolongan cemas diambil dan bagaimana mangsa dimasukkan ke hospital memainkan peranan penting dalam risiko kematian pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik..

Kecederaan fizikal akibat kesan mekanikal pada tisu lembut kepala disertai dengan pendarahan yang teruk. Faktor ini boleh menyebabkan kematian pada jam-jam pertama setelah mengalami patah tulang, kerana sejumlah besar darah yang hilang. Di samping itu, pendarahan boleh menyebabkan timbulnya koma yang berpanjangan, ramalannya tidak selalu meyakinkan. Kehilangan darah yang ketara dapat menyumbang kepada risiko kecacatan seumur hidup, seperti gangguan fungsi asas kehidupan atau perubahan kecerdasan.

Pada patah tulang tanpa perpindahan, retakan, kecederaan yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan, mereka memberikan prognosis yang lebih baik.

Menurut statistik, kadar survival untuk pelanggaran tulang tengkorak berbeza dari 48 hingga 76%, bergantung kepada keparahan kerosakan dan komplikasi berikutnya..

Tahap kecederaan

• ringan - kehilangan kesedaran jangka pendek, penyusutan tisu otak;
• sederhana - pemusnahan tisu otak medula akibat kecederaan;
• teruk - pemusnahan tisu dan mengisi bekas bebas ruang tengkorak.

Pengelasan kecederaan

Mengikut bahaya jangkitan kandungan tengkorak, asingkan

Tertutup - pelanggaran integumen kepala tidak dapat dilihat. Trauma terbuka juga merangkumi patah tulang tengkorak tanpa menjejaskan aponeurosis. Aponeurosis adalah apa yang disebut "tendon helmet", yang selain tulang, adalah pertahanan kedua otak. Dengan ramuan yang tidak merosakkan aponeurosis, sebagai peraturan, luka tertekan terbentuk, disertai dengan hematoma.

Terbuka - pelanggaran integriti tulang dengan kerosakan pada aponeurosis dan tisu. Biasanya disertai dengan pelepasan dari cairan serebrospinal dari hidung atau telinga, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak.

Tapak patah utama:

1. sekumpulan tulang tengkorak yang bersambung dengan kuat - plat tulang dalaman terdedah, yang, di bawah pengaruh hentaman, ditekan ke dalam dan merosakkan tisu;
2. pangkal kotak tengkorak - dikesan oleh kemunculan retakan di orbit dan tulang hidung. Sekiranya kecederaan itu berlaku di kawasan mahkota, maka retakan dapat merebak melalui saluran telinga.

4 jenis utama

1. Pecah yang bersifat linear, dengan tahap bahaya yang paling rendah - dengan mereka, kecederaan itu terbentuk dalam bentuk retakan. Sekiranya tidak ada anjakan semasa patah tulang atau kurang dari 1 sentimeter, maka kecederaan akan sembuh tanpa komplikasi. Tetapi parut akan kelihatan kerana ketiadaan rambut di tempat kecederaan.
2. Tertekan - perubahan kedudukan tulang yang patah dengan anjakan ke korteks. Dengan patah tulang ini, kerosakan pada kapal, medula, dan pembentukan hematoma besar mungkin berlaku;
3. Kecederaan dengan serpihan - tulang pecah menjadi beberapa bahagian dan terdapat juga kesan pada otak, medula, saluran darah;
4. Lubang - dicirikan oleh kecacatan pada tengkorak, di mana terdapat perpindahan serpihan tulang yang mendalam. Jenis patah ini muncul terutamanya dari pukulan dengan objek runcing.

Tanda-tanda biasa

• Sakit kepala yang berterusan disertai dengan pening;
• Kekurangan cecair di dalam badan, kekeringan;
• Lingkaran khas di bawah mata dalam bentuk gelas darah;
• Mual, muntah, kemasukan isi perut ke paru-paru secara tidak sengaja;
• Kehilangan kesedaran - dari beberapa saat hingga koma yang berpanjangan. Bergantung pada keparahan kecederaan;
• Mengaburkan kesedaran;
• Peningkatan kerengsaan, kerengsaan;
• Bengkak di kawasan kesan;
• Mengubah kerja sistem vaskular dan jantung. Irama jantung hilang;
• Pengosongan pundi kencing secara tidak sengaja; 11. Diameter yang berbeza atau kurang tindak balas murid terhadap cahaya.

Gejala

Secara amnya serebrum. Seseorang mempunyai watak tempatan yang sakit di kepala, hilangnya rasa keseimbangan. Ia disertai dengan kehilangan kesedaran dalam pelbagai tahap - dari beberapa saat hingga koma. Perlu diingat bahawa semakin parah kecederaannya, semakin lama pingsan..

Ia berlaku dengan manifestasi mual dan muntah. Perbezaan asasnya ialah muntah berlaku tanpa mengira pengambilan makanan, dan juga permulaannya, tidak membawa rasa sakit pada masa akan datang.

Terdapat kekurangan proses saraf yang cepat. Mangsa selepas kecederaan menunjukkan kelemahan otot yang ketara.

Kelaparan oksigen saluran pernafasan terbentuk akibat penyumbatan mereka dengan muntah pesakit, atau air liurnya.

Peningkatan tekanan intraserebral dilihat.

Fokus. Dimanifestasikan dalam ekspresi klinikal kerosakan pada kawasan otak tertentu. Dalam tempoh kesakitan akut, gejala cenderung bergabung dengan gejala serebrum umum. Manifestasi khas trauma kepala termasuk gangguan mental, disertai dengan kekurangan nada emosi, minat terhadap dunia sekitar dan orang yang disayangi, serta penurunan aktiviti vital pada umumnya. Diiringi oleh kemalasan dan kemalasan.

Kehelan. Menggerakkan bahagian otak yang jauh dari lokasi mereka sekarang. Kes seperti ini boleh berlaku akibat hematoma di dalam tengkorak. Untuk gambaran yang paling tepat, perlu memeriksa pesakit untuk mengetahui adanya masalah dengan fungsi jantung, usus dan perut

Masalah shell. Penyebab perkembangan gejala ini mungkin pendarahan di rongga antara salah satu daripada tiga membran, meliputi otak dan pia mater. Dan juga perkembangan penyebab ini dapat menyumbang kepada hematoma di dalam cranium..

Diagnostik, Perlu dilakukan ketika membuat diagnosis tepat mengenai mangsa, untuk rawatan selanjutnya. Diagnostik dijalankan oleh pakar yang berkelayakan - doktor. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal umum. Doktor melihat keadaan umum pesakit, memeriksa reaksi anak muridnya, kehadiran dan sifat kecederaan, sama ada terdapat rehat. Untuk gambar yang lebih tepat, sinar-X kepala, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dilakukan.

Tetapi ada kalanya mangsa tiba dalam keadaan yang sangat sakit, ketika ada kesulitan yang mungkin timbul ketika membuat diagnosis. Contohnya, ciri struktur kran mangsa. Dalam kes ini, gejala umum dapat dilihat berdasarkan klinik. Hanya dengan itu semua kajian seterusnya dijalankan.

Pertolongan cemas

Seperti kecederaan lain, memberi pertolongan cemas kepada pesakit memainkan peranan penting. Sebagai permulaan, kami segera menghubungi ambulans dan hanya kemudian memberikan bantuan.

Sebagai permulaan, kita meletakkan mangsa dalam kedudukan mendatar: jika pesakit sedar - di punggungnya, dan jika tidak, maka dalam setengah giliran. Kepala perlu dipusingkan ke sisi. Ini perlu supaya semasa muntah berlaku, pesakit tidak tersedak. Ia juga perlu untuk memastikan ketahanan saluran udara, kerana ini perlu dilihat tenggelamnya lidah ke kerongkong.

Kepala harus berada dalam keadaan tenang dan semula jadi. Untuk melakukan ini, penggelek lembut dilancarkan dari alat yang tersedia (tuala, pakaian, selimut, bantal) dan diletakkan di bawah leher dan belakang kepala.

Apabila pendarahan berlaku, pembalut tekanan dikenakan pada luka untuk menghentikan darah dari bocor. Sejuk mesti disapu ke tempat kecederaan.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, dia akan dihantar ke hospital di unit rawatan rapi.

Bantuan selanjutnya diberikan oleh doktor.

Apabila seseorang mempunyai ekspresi edema serebrum yang jelas, pembengkakannya, maka perkara berikut mesti dilakukan:

• Pengudaraan buatan paru-paru dilakukan menggunakan ventilator. Ia adalah sejenis "prostesis" di mana udara diedarkan dari luar paru-paru.
• Pembetulan gangguan peredaran darah.
• Sekiranya terdapat kehilangan darah yang ketara, kekurangannya diisi dengan transfusi. Di masa depan, ubat diuretik diresepkan: mannitol, sorbitol dan urea.
• Terhadap latar belakang pergerakan darah yang stabil melalui pembuluh darah, yang timbul sebagai perbezaan tekanan hidrostatik di bahagian yang berlainan sistem, pesakit diberi resep magnesium sulfat (25 persen).
• Apabila mangsa mengalami keadaan yang dicirikan oleh tahap kegelisahan yang berbeza-beza (dari kegelisahan hingga tindakan yang merosakkan), disarankan untuk menggunakan bahan ubat yang membantu menenangkan dan mengurangkan gairah emosi tanpa kesan sedatif..

Rawatan patah tulang frontal

Sekiranya terdapat gangguan fisiologi tulang frontal, maka rawatan dengan memutuskan sambungan dan bergabung dengan tisu tulang atau rawatan yang tidak berkaitan dengan pembedahan diperlukan. Ia bergantung kepada keparahan dan jenis patah tulang tulang serebral yang tidak berpasangan, dan pada gejala edema serebrum klinikal. Apabila memilih preskripsi rawatan yang betul, doktor mesti mengambil kira keadaan dan usia pesakit.

Sekiranya, selain patah korteks kepala, terdapat juga gegaran bahan kepala, maka pesakit mesti mengikuti rejim pastel tanpa gagal. Dia perlu menggunakan bahan yang mempunyai kesan sedatif tanpa kesan sedatif dan cara yang mengatur proses organ dalaman.

Keperluan untuk campur tangan pembedahan bergantung pada tahap kecederaan dan kesannya terhadap kesihatan dan kehidupan mangsa - kehadiran hematoma, serpihan tulang dan benda asing lain.

Penting! Semakin cepat pesakit mendapat pertolongan cemas dan campur tangan pembedahan (jika perlu), semakin tinggi peluang pesakit untuk mengelakkan kematian dan pemulihan lebih lanjut.

Pemulihan pesakit (perubatan dan awam) dilakukan, sebagai peraturan, setelah penghapusan proses akut kecederaan kepala.

Kesan

Kecederaan kepala tidak akan hilang tanpa akibat. Mereka boleh sama sekali berbeza - dari meningitis hingga mati. Oleh itu, perlu memperhatikan kecederaan kepala, dan memberi pertolongan cemas tepat pada masanya..

Fraktur tulang frontal

Fraktur tulang frontal adalah kecederaan yang agak parah yang biasanya berlaku dengan pendedahan kekuatan secara langsung dan dicirikan oleh pelanggaran integriti tulang frontal.

Etiologi patah tulang frontal

1. Kesan pada tulang dengan objek tumpul yang berat;
2. Kejatuhan seseorang dari ketinggian;
3. Kemalangan jalan raya;
4. Luka tembakan.

Jenis patah tulang frontal

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah akibat patah tulang tengkorak yang dihasilkan, pesakit mungkin mengalami pendarahan intrakranial, yang kemudiannya menyebabkan pemampatan struktur otak.

Gejala klinikal utama patah tulang frontal

• Sakit kepala fokus atau meresap;
• Emfisema subkutan yang teruk di dahi;
• Dengan patah tulang frontal yang tertekan, ubah bentuknya dapat dilihat;
• Pening;
• Mual, yang mana mangsa tidak berkaitan dengan pengambilan makanan;
• Muntah, tidak melegakan;
• Kehilangan kesedaran jangka pendek atau jangka panjang;
• Sekiranya garis patah dari bahagian depan tengkorak melewati soket mata, mangsa mengalami masalah penglihatan, kadang-kadang penglihatan berganda mungkin berlaku;
• Kecederaan pada tulang frontal hampir selalu disertai dengan gejala otak gegar otak atau lebam.

Gejala:

1. Serebrum umum;
2. Fokus;
3. Kehelan;
4. Cengkerang.

Gejala serebrum umum

Mangsa akibat kecederaan mungkin mengalami perubahan tahap kesedaran dalam bentuk pengsan, runtuh atau koma. Gejala utama adalah sakit kepala yang teruk, pening. Mual dan muntah yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, asthenia serebrum atau kelemahan adalah perkara biasa.

Sakit kepala dilokalisasi, keparahan dan lamanya bergantung pada keparahan kecederaan. Sekiranya mangsa mengalami pendarahan atau hematoma subarachnodal kecil, maka mangsa akan mengalami penyetempatan tertentu dan watak yang kuat.

Perbezaan ciri antara mual dan muntah pada kecederaan tulang frontal adalah kenyataan bahawa penampilannya tidak berkaitan dengan pengambilan makanan dan permulaannya tidak membawa kelegaan subjektif bagi pesakit..

Gejala asthenia serebrum atau adynamia ditunjukkan dalam keletihan proses dan fungsi saraf dan refleks yang cepat, serta proses pemikiran dan ingatan yang terganggu. Pesakit mengalami pengagihan semula nada otot sejurus selepas kecederaan pada tulang frontal (hipotensi dan hiporefleksia).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial biasanya terjadi ketika struktur otak dikompresi, begitu juga ketika dihancurkan akibat trauma pada lobus frontal.

Perkembangan perubahan hipoksia yang teruk di otak dengan trauma kadang-kadang dikaitkan dengan penyumbatan saluran udara oleh muntah, serta air liur dengan latar belakang kehilangan kesedaran.

Gejala fokus

Selepas kecederaan, mangsa mengalami gejala fokus. Mereka adalah manifestasi klinikal kerosakan tempatan pada kawasan otak tertentu. Dalam tempoh akut, mereka biasanya "kabur" dan digabungkan dengan manifestasi gejala serebrum umum.

Gejala fokus khusus dalam trauma lobus frontal termasuk sindrom apathic-abulic. Pada mangsa, ia menampakkan dirinya sebagai gabungan spontaniti dengan tempoh tidak peduli terhadap persekitaran..

Spontaniti adalah penurunan atau ketiadaan motivasi seseorang untuk bermotor, pertuturan, mental dan jenis aktiviti lain.

Sebab utama berlakunya kejang epilepsi pada pesakit adalah kerosakan hipoksia pada bahagian otak tertentu atau peningkatan tekanan intrakranial.

Pada sesetengah pesakit, terdapat pelanggaran reaksi pupilari fisiologi. Pada pemeriksaan fizikal, anda dapat melihat pelbagai manifestasi gejala ini. Kelambatan tindak balas murid terhadap cahaya diperhatikan dengan tahap gegaran ringan dan reaksi murid terhadap cahaya tidak hadir sepenuhnya dalam kecederaan otak yang teruk.

Sindrom dislokasi

Dengan patah tulang frontal dan kubah kranial, beberapa pesakit mengalami sindrom dislokasi. Ia dikaitkan dengan anjakan beberapa struktur otak pada jarak tertentu dari fokus patologi utama. Penyebab perkembangan sindrom patologi ini mungkin adalah hematoma intrakranial akut. Keterukan manifestasi klinikal sindrom bergantung pada kadar perpindahan bahagian otak dan peningkatan ukuran hematoma, serta kehadiran patologi serebrum bersamaan, misalnya, edema atau gangguan vaskular.

Dalam perkembangan gambaran klinikal, keadaan premorbital tubuh mangsa dan sejarah penyakit sistem saraf pusat dan autonomi memainkan peranan penting..

Gejala kerang

Pendarahan subarachnoid dan hematoma intrakranial akibat trauma adalah penyebab perkembangan beberapa gejala meningeal pada patah tulang frontal..

Gegaran otak

Dengan jenis kecederaan ini, perubahan patofisiologi di otak berlaku pada tahap sel. Akibat trauma, mangsa mematikan kesedaran untuk jangka waktu yang pendek, biasanya dari beberapa saat hingga beberapa minit. Fragmen memori boleh dijatuhkan untuk jangka masa tertentu. Selalunya, gejala mual dan muntah yang tidak menyenangkan muncul sejurus selepas kecederaan. Setelah seseorang sedar dan mula bercakap, dia mengadu sakit kepala yang teruk, pening. Gejala kerap patah tulang frontal adalah kelemahan otot dan refleks, "kilatan lalat" di depan mata, tinitus muncul.

Di antara manifestasi vegetatif, mungkin ada muka yang memerah, berpeluh, menggigil, atau rasa panas. Pada sesetengah pesakit, tidur terganggu, ia menjadi sekejap-sekejap, insomnia pada waktu malam dan mengantuk di siang hari. Dengan jenis kecederaan ini, mungkin terdapat rasa sakit pada soket mata atau penglihatan berganda ketika membaca..

Ciri penting gegar otak pada patah tulang frontal adalah kenyataan bahawa mangsa tidak mempunyai gejala gangguan fungsi vital: kardiovaskular dan pernafasan.

Semasa pemeriksaan neurologi pesakit, terdapat penurunan refleks tendon, gegaran kecil pada jari dan nystagmus mendatar.

Kekacauan otak

Kekejangan otak adalah kerosakan pada medula tengkorak yang berlainan darjah akibat pendarahan dan kemusnahan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami pendarahan subarachnoid, patah pada peti besi dan pangkal tengkorak. Gambaran klinikal disebabkan oleh edema yang teruk dan pembengkakan strukturnya.

Secara klinikal, tiga tahap keparahan gangguan otak dibezakan, masing-masing dengan ciri tersendiri dari manifestasi gejala klinikal pada mangsa.

Keterukan otak yang teruk:

1. Ijazah mudah. Kecederaan tengkorak ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran untuk jangka masa yang sangat singkat (sehingga 20 minit). Setelah pesakit kembali sedar, dia mengadu sakit kepala yang teruk, mual. Gejala yang tidak menyenangkan muncul - muntah jangka pendek, pening, kelemahan. Dalam beberapa kes, amnesia separa adalah mungkin. Sebagai peraturan, jenis kecederaan ini tidak mengganggu fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan. Seorang pesakit yang mengalami kecederaan otak mungkin mengalami takikardia atau bradikardia sederhana, serta sedikit peningkatan jumlah tekanan darah. Gejala neurologi patologi tidak dinyatakan. Semasa pemeriksaan objektif, mangsa mengalami anisocoria sederhana, beberapa gejala meningeal muncul (contohnya, leher kaku dan refleks tendon patologi).
2. Purata darjah. Dalam kes ini, mangsa mengalami kehilangan kesedaran jangka panjang (rata-rata, 20 minit). Selepas itu, dia tidak dapat mengingati apa-apa peristiwa yang mendahului kecederaan atau berlaku sejurus selepas itu. Pada beberapa pesakit, gangguan mental diperhatikan dan mual dan muntah spontan berulang berlaku. Dengan keparahan kecederaan otak ini, pelanggaran sistem kardiovaskular dan pernafasan muncul. Pesakit mengalami peningkatan degupan jantung, gangguan irama dan pernafasan. Dalam gambaran klinikal, gejala meningeal dinyatakan. Mangsa juga mengalami simptomologi neurologi patologi yang lain: gangguan kepekaan dan pertuturan, dalam beberapa kes, perkembangan paresis dan kelumpuhan berlaku.
3. Darjah yang teruk. Jenis kecederaan ini mempunyai sejumlah gambaran klinikal. Pesakit mengalami kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Dia boleh koma dari beberapa jam, kadang-kadang beberapa minggu atau bulan, dari masa ke masa, peningkatan gejala fokus berlaku. Pada pesakit, akibat kecederaan otak, kegembiraan motor dapat dinyatakan dan gejala neurologi patologi muncul dalam bentuk pelanggaran tindakan bernafas dan menelan, bola mata mengambang, pelebaran murid dua hala atau penyempitannya. Pada beberapa pesakit, perubahan nada otot dan nystagmus mendatar diperhatikan, serta paresis dan kelumpuhan berkembang.

Kejang epilepsi umum jarang dilihat pada pesakit.

Kekejangan otak biasanya disertai dengan pendarahan subarachnoid yang luas.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit dan data pemeriksaan sinar-X tengkorak dan CT, NMR. Dalam kes yang teruk, diperlukan perundingan dengan pakar neurologi, traumatologi dan pakar bedah saraf.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah pada bahagian depan tengkorak, mangsa mesti diletakkan di tempat kerosakan kulit dengan pembalut hemostatik. Doktor ambulans harus menyerahkannya ke mesin trauma atau jabatan bedah saraf hospital untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan skop langkah perubatan dan diagnostik selanjutnya. Sekiranya pesakit sedar, maka perlu mengangkutnya dalam keadaan terlentang, secara tegak melintang, tanpa mengangkat hujung kepala tandu.

Sekiranya tidak ada kesadaran pada mangsa, pengangkutan dilakukan dalam posisi pembuangan (kepala di satu sisi) untuk mengecualikan masuknya muntah ke saluran pernafasan atas dan bawah.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri dan mengalami gejala disfungsi, maka dia dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi di hospital.

Dengan edema dan pembengkakan otak yang diucapkan secara klinikal, rawatan intensif merangkumi langkah-langkah resusitasi berikut:

1. Pengudaraan paru-paru buatan (mod hiperventilasi);
2. Pembetulan gangguan hemodinamik;
3. Sekiranya kehilangan darah besar-besaran, perlu mengisi jumlah darah yang beredar, dan dengan latar belakang ini, diuretik osmotik ditetapkan;
4. Dengan latar belakang hemodinamik yang stabil, pesakit diresepkan 25% magnesium sulfat;
5. Dengan perkembangan pergolakan psikomotor, pesakit diberi ubat penenang (larutan Sibazon 0,5%, larutan natrium hidroksibutirat 20%).

Sekiranya mangsa tidak mempunyai manifestasi klinikal edema serebrum, maka untuk memberikan pertolongan cemas, perlu melakukan:

1. Untuk mengelakkan sindrom aspirasi, trakea dan bronkus dibersihkan;
2. Pengudaraan buatan paru-paru harus memberi otak kepekatan oksigen yang diperlukan (mod pengudaraan normal);
3. Ia diperlukan pada jam-jam pertama selepas kecederaan dan kehilangan darah untuk mengisi jumlah darah yang beredar;
4. Mengekalkan angka tekanan darah yang optimum;
5. Anestesia;
6. Penggunaan antihipoksidan dan antioksidan;
7. Penggunaan ubat hormon (kortikosteroid);
8. Perlindungan neurovegetatif otak.

Rawatan

Dengan patah tulang frontal, rawatan konservatif dan pembedahan ditunjukkan. Terapi konservatif bergantung kepada keparahan dan jenis patah tulang, serta pada manifestasi klinikal edema serebrum. Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mesti mengambil kira keadaan premorbital pesakit dan usianya. Sekiranya berlaku gegar otak, pesakit mesti memastikan tidur di tempat tidur. Dia diberi ubat penenang dan ubat vegetotropik..

Jumlah pembedahan di jabatan bedah saraf bergantung pada kehadiran atau ketiadaan hematoma dan kerosakan otak dari serpihan tulang atau benda asing lain.

Semakin cepat mangsa diberikan bantuan perubatan dan campur tangan bedah saraf, semakin banyak peluang untuk bertahan hidup dan pemulihannya.

Akibat patah tulang frontal

Fraktur linear terpencil pada tulang depan tanpa klinik kerosakan otak dirawat secara konservatif dan biasanya tidak mengalami komplikasi berikutnya.

Dalam jenis patah tulang frontal yang lain dengan kerosakan otak dan adanya hematoma, komplikasi dan akibat berikut berkembang:

1. Encephalitis;
2. Meningitis;
3. Epilepsi;
4. Hidrosefalus pasca trauma;
5. Kista dan parut otak;
6. Koma;
7. Hasil maut.

Pemulihan

Pemulihan perubatan dan sosial harus dilakukan setelah berakhirnya proses akut pada pesakit.

Cara merawat tulang parietal yang patah

Tulang parietal adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari tengkorak dan paling mudah mengalami kecederaan pada anak kecil. Patah tulang parietal pada bayi mempunyai akibat yang serius, walaupun pada hakikatnya tulang belum terbentuk sepenuhnya dan ruang intrakranial dipenuhi dengan lebih banyak cecair daripada pada orang dewasa, iaitu. otak dilindungi dengan lebih baik.

Sebab patah tulang

Untuk memahami apa yang boleh mempengaruhi integriti tulang, seseorang harus memahami struktur tengkorak dan kemungkinan kecederaan..

Tulang parietal adalah bahagian tengkorak yang berpasangan rata, yang kelihatan halus dan sedikit cembung dari luar, dan mempunyai kelengkungan di dalamnya. Lokasi utama & # 8212, bahagian atas dan sisi tengkorak.

Mahkota dapat dibahagikan kepada empat tepi:

• oksipital & # 8212, terletak di belakang,
• lateral & # 8212, bahagian lateral yang menghubungkan ke kuil,
• medial & # 8212, menyentuh tulang parietal kedua melalui jahitan sagittal,
• depan & # 8212, masing-masing berada di depan dan bersambung ke bahagian atas dahi.

Sebarang pelanggaran integriti tulang adalah kecederaan serius, yang selanjutnya dapat memberi kesan serius pada perkembangan manusia, serta gangguan pada aktiviti otak dan sistem saraf secara umum.

Perhatian khusus harus diberikan kepada bayi, kerana sebarang kecederaan di kepala dapat mempengaruhi perkembangan psikologi dan fizikal anak di masa depan..

Penyebab pembentukan patah tulang parietal boleh:

• peningkatan tekanan pada tengkorak,
• pukulan terus ke kepala,
• lebam jatuh,
• Kemalangan,
• pada bayi semasa melahirkan anak.

Kanak-kanak paling mudah mengalami patah tulang semasa bermain, kerana aktiviti dan mobiliti menyebabkan jatuh dan lebam, yang boleh menyebabkan kecederaan serius, yang mengakibatkan akibat yang serius.

Sebagai contoh, semasa permainan, kanak-kanak itu mungkin jatuh atau menjatuhkan sesuatu atau menariknya dari atas meja di kepalanya..

Dengan kecederaan seperti itu, terasa seperti berlaku patah tulang terbuka, tetapi ini tidak selalu berlaku, kerana pukulan dengan objek berat secara berasingan boleh menyebabkan keretakan linear dan kerosakan pada kulit.

Gejala

Keretakan tulang parietal paling jelas ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Sakit kepala yang teruk, bukan sahaja di tempat kecederaan, tetapi juga merebak ke seluruh bahagian kepala.
2. Kehilangan kesedaran. Ia boleh menjadi jangka pendek dan jangka panjang. Ia bergantung kepada keparahan kecederaan dan akibatnya..
3. Hematoma. Di kawasan patah tulang, saluran darah rosak dan satu atau lebih hematoma mungkin muncul.
4. Selain kerosakan tulang, kulit boleh rosak. Selalunya, kehadiran luka dalam menunjukkan bahawa terdapat patah tulang terbuka..

Walau bagaimanapun, jika sekurang-kurangnya salah satu gejala yang disenaraikan muncul, anda harus segera menghubungi pakar untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan membuat diagnosis yang betul..

Apabila keadaan pesakit bertambah buruk atau jika berlaku kecederaan parah, selain daripada gejala yang disenaraikan, pendarahan dari saluran hidung dan telinga juga dapat terjadi. Juga, darah dari hidung mungkin tidak keluar, tetapi mengalir di bahagian belakang laring. Ini disebabkan oleh kerosakan pada dura mater otak.

Sekiranya pelanggaran lapisan otak terjadi di kawasan penjajaran tulang, maka darah memasuki kawasan orbit.

Dengan perkembangan keadaan ini, mungkin berlaku pendarahan dari mata dan kemerahan sepenuhnya dari putih mata..

Tambahan gejala dengan muntah dan loya menunjukkan gegaran..

Diagnostik

Gejala-gejala yang disebutkan di atas, walaupun dalam manifestasi paling minimum, sudah menjadi alasan penting untuk menghubungi pakar untuk diagnosis. Beberapa kaedah diagnostik disyorkan untuk digunakan walaupun gambar klinikal klasik tidak diperhatikan, tetapi ada pukulan, lebam atau jatuh.

Perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak kecil, kerana mereka masih tidak dapat mengatakan dengan jelas bahawa mereka mengalami sakit kepala atau rasa tidak selesa..

Untuk menentukan secara jelas kehadiran atau ketiadaan kerosakan tulang, doktor menetapkan sinar-X. Pada masa yang sama, pakar yang dapat melihat kerosakan terkecil sekalipun harus terlibat dalam penyahkodan hasilnya..

Tugas utama doktor ketika menyahkod adalah mengenal pasti kecacatan struktur tulang dengan tepat, kerana terdapat risiko membingungkan rangkaian vaskular dengan retakan ketika menyahkod hasil kraniografi.

Terutama yang sukar adalah penilaian keparahan patah tulang semasa peralihan dari tulang frontal atau ke kawasan oksipital.

Garis patah tulang, kerana struktur tulang yang khas, mempunyai penampilan yang lurus dan sempit; pada sinar-x ia ditentukan oleh warna gelap yang tidak normal, apabila kapal hanya berwarna kelabu.

Sekiranya berlaku kecederaan teruk, doktor sering menetapkan diagnostik tambahan menggunakan MRI atau CT, kerana kaedah inilah yang memungkinkan diagnosis yang lebih dipercayai dan memberi penerangan terperinci mengenai kecederaan tersebut..

Kelemahan yang ketara dari prosedur ini adalah bahawa pesakit mesti benar-benar tidak bergerak untuk jangka masa yang cukup lama. Sekiranya kanak-kanak kecil cedera, maka pelaksanaan imobiliti adalah tugas yang sukar dan hampir mustahil..

Untuk kecederaan linier yang teruk, doktor boleh memutuskan untuk melakukan tusukan untuk menentukan sama ada terdapat pendarahan subarachnoid..

Rawatan

Hanya pakar yang boleh membuat keputusan mengenai penggunaan langkah-langkah terapi tertentu, berdasarkan hasil diagnostik.

Sekiranya kecederaan itu ringan dan tidak menyebabkan kerosakan serius, tidak ada retakan dan tidak ada perpindahan serpihan tulang, maka kaedah rawatan yang konservatif akan dipilih.

Dengan kaedah seperti itu, rehat yang lengkap harus diberikan kepada mangsa, selsema harus diberikan ke kawasan yang terjejas setiap tiga jam.

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, pesakit mungkin diberi ubat sakit. Sekiranya jangkitan berlaku, doktor memutuskan perlunya menetapkan antibiotik.

Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran berkala, bahkan jangka pendek, maka rawatan dilakukan di hospital di bawah pengawasan doktor. Sekiranya kecederaan itu tidak rumit oleh apa-apa, maka pesakit dihantar ke rumah.

Sebagai tambahan kepada rawatan konservatif, campur tangan pembedahan juga digunakan..

Kami sedang membincangkan kes-kes tersebut apabila patah tulang disatukan dengan anjakan, lebam yang terhasil di otak atau tulang-tulang tidak bergerak.

Dalam situasi seperti itu, kraniotomi dilakukan untuk menghilangkan hematoma atau mencegah pergerakan serpihan tulang.

Pemulihan sepenuhnya dari kecederaan tersebut berlaku tidak lebih awal dari empat bulan.

Kesan

Akibat trauma yang paling serius adalah gangguan neurologi, gangguan ingatan dan disfungsi penglihatan..

Sekiranya kecederaan tidak dikesan tepat pada masanya atau rawatan tidak diikuti, maka akibat tertentu dapat terjadi:

• hidrosefalus,
• abses,
• pelanggaran refleks terkondisi,
• perkembangan epilepsi,
• meningitis,
• gangguan perkembangan, termasuk fizikal.

Langkah pertama untuk mencegah perkembangan penyakit ini adalah berjumpa doktor tepat pada masanya sekiranya berlaku kecederaan..

Harus diingat bahawa walaupun pukulan cahaya tanpa gejala ke kepala pada bayi boleh mengakibatkan akibat yang serius di masa depan..

Harus diingat bahawa dengan rawatan yang berkualiti, sering kali mungkin untuk mengelakkan timbulnya komplikasi..

Kesimpulannya

Artikel ini membincangkan secara terperinci penyebab kemunculan patah tulang parietal, ciri-ciri kecederaan seperti itu pada anak-anak dari usia yang berbeza, serta gejala yang muncul dan kaedah diagnosis dan rawatan yang digunakan untuk menghilangkan kemungkinan akibat.

Fraktur tulang frontal

Sudah lama saya berfikir untuk menulis entri ini atau tidak, saya sebenarnya tidak mahu menanggung kesakitan saya kepada seluruh dunia, namun saya memutuskan untuk menulis dan membiarkan kisah saya menjadi pengajaran bagi semua orang, terutama bagi mereka yang suka meninggalkan bayi sebentar di permukaan sofa, meja, dll. Isnin 3 September bertukar menjadi hitam bagi saya. Saya dan anak saya berjalan-jalan, 4 langkah menuju dari pintu masuk ke jalan, saya memegang Ilyushka di tangan saya, dan dengan tangan yang lain mendorong kereta sorong, menolong kaki saya. Pada langkah kedua terakhir, kaki saya berpusing dan saya berlutut. Teruskan membaca →

Saya tidak tahu bagaimana menulis catatan untuk mendapatkan pertolongan, tetapi pada 28 Oktober, perkara mengerikan berlaku. Jiran saya, memandu ke kampung kami, hilang kesedaran di dalam kereta. Saya menekan petrol dan memandu ke kedai Pyaterochka tempatan. Malangnya, dia meninggal dunia dengan segera. Tetapi kebetulan dia memukul rakan saya dengan anak perempuannya. Dan yang paling teruk ialah seorang gadis berusia dua tahun, Rosochka kami, menderita. Dia segera dimasukkan ke hospital di hospital Moscow di Bolshaya Polyanka, 22. Kecederaan yang diakui oleh doktor sangat menakutkan: kekacauan otak, patah tulang frontal di sebelah kanan, beberapa gangguan ringan. Teruskan membaca →

Gadis-gadis, keadaannya seperti ini: anak perempuan saya jatuh di bukit 1,5 minggu yang lalu, gegaran otak, patah tulang frontal. ternyata banyak kanak-kanak jatuh dari slaid ini dan semuanya serius, dan baru-baru ini seorang kanak-kanak berusia tiga tahun jatuh dan kehilangan banyak darah sehingga dia harus menjalani transfusi. Sehubungan dengan itu, persoalannya telah matang: siapa yang harus berpaling sehingga slaid itu dirobohkan atau paling tidak diamankan di ZhKO. pentadbiran bandar. kami tinggal di bandar kecil MO. terima kasih kepada semua! Teruskan membaca →

Pada 28 Oktober, malapetaka berlaku, ibu dan anak perempuannya berbelanja di sebuah kedai Pyaterochka, meninggalkan kedai, sebuah kereta terbang, wanita itu hilang kesedaran ketika memandu dan kakinya naik gas, dan oleh itu terbang dengan kelajuan tinggi terus ke kedai, akibatnya dia memukul seorang anak dan ibu berusia dua tahun, gadis itu segera dimasukkan ke hospital di hospital Moscow di Pushkinskaya, gadis kecil itu mengalami kecederaan serius: gangguan otak. Keretakan tulang frontal di sebelah kanan, banyak lebam pada tisu lembut muka. Trauma perut tertutup, pecah hati, patah tulang pinggul kanan tertutup dengan. Teruskan membaca →

Tidak ada tanda-tanda masalah pada pagi Sabtu. Di sini Maksimka berlari, tersandung dan memukul keningnya ke bingkai pintu. Dia mempunyai benjolan ungu di lantai dahinya. Kami pergi ke bilik kecemasan, di mana mereka membuat sinar-X. Hasil: disyaki patah tulang frontal. Teruskan membaca →

Petang. seperti yang mereka katakan, tidak ada apa-apa.. Saya memberi makan kepada Yulia, Max mengejar anjing di sekitar apartmen. Tiba-tiba saya mendengar - boom! dan tangisan Max. Saya berlari - berteriak, wajah saya berlumuran darah, darah mengalir ke lantai. pada mulanya saya fikir saya telah patah hidung. Ternyata dahi. Ltd !! Saya mencari peroksida dan bulu kapas, menghentikan darah, menenangkan diri. Secara umum, di dahi ada lebam dan luka luka sepanjang sentimeter: dia mencium soketnya. Baiklah, saya memanggil suami, ibu. Mereka datang, meninggalkan Yulia bersama ibunya, dan membawa Max ke bilik kecemasan. Di sana, luka dirawat, dihantar. Teruskan membaca →

Semalam saya hanya mengalami hari yang teruk! Kami pulang dari jalan dan kemudian guru besar sekolah memanggil saya, meminta saya untuk datang dan menjemput Anita, kerana dia mengalami kecederaan di kepala. Saya datang berlari, anak saya berbaring di sofa di koridor, mata tertutup, pucat, semua blaus berlumuran darah.. Sebotol air sejuk dilekatkan pada benjolan bola tenis separuh besar di dahi. Apa yang saya alami pada masa itu, saya rasa, tidak wajar digambarkan.. Saya mula mengetahui bagaimana dan apa yang berlaku.. Ternyata semasa rehat kanak-kanak berlari-lari di serambi sayap utama. Teruskan membaca →

Pada hujung minggu kami berada di Smolensk dan berhenti di hospital untuk melihat sepupu kedua suami saya. Gadis itu mengunjungi SEBANYAK penggiling daging, yang mungkin hanya terdapat dalam filem yang ditayangkan, tetapi kami fikir - tidak, ini tidak berlaku dalam kehidupan. Teruskan membaca →

Seiring berjalannya waktu, banyak ungkapan alkitabiah kehilangan makna asalnya dan menjadi terdistorsi. Oleh itu, memetik ungkapan terkenal dari Injil: "Manusia tidak hidup dengan roti saja", mereka selalu menghilangkan separuh kedua - "tetapi dengan setiap perkataan yang keluar dari mulut Tuhan," dan hampir tidak sengaja - kemungkinan besar tidak dihiraukan. Teruskan membaca →

Otak, yang suci organisma, nampaknya dilindungi dengan kuat oleh tulang tengkorak. Tetapi trauma adalah cranium yang paling sering menyebabkan kerosakan otak. Seperti yang anda ketahui, antara tulang tengkorak dan otak adalah meninges dan cecair khas - cecair serebrospinal, yang juga melindungi otak. Semasa pukulan kepala, otak terus bergerak dengan inersia, iaitu, ia bergerak di dalam tengkorak, menabrak tulang tengkorak dengan tajam. Minuman keras memadamkan pergerakan ini, tetapi tidak selalu. Sekiranya berlaku kecederaan teruk, sekiranya terdapat patah tulang tengkorak. Teruskan membaca →

Penduduk Donetsk, Ivan Zaitsev ditangkap kerana menyebabkan kecederaan serius pada seorang budak lelaki. Kejadian itu berlaku semasa pertengkaran antara Zaitsev dan perempuan simpanannya, di mana anak lelaki wanita berusia tiga tahun itu hadir. Menurut penolong kanan pendakwa raya wilayah Rostov untuk hubungan media Oksana Sukhareva, semasa pertengkaran dengan perempuan simpanannya, Zaitsev, dalam keadaan mabuk, memukulnya. Dan ketika anak lelaki itu cuba memberi syafaat kepada ibunya, lelaki itu membawa anak itu dengan pakaian dan mulai memukul kepalanya secara metodis. Dia berjaya memukul anak itu sebanyak 5 kali, selepas itu dia berlari ke dapur. Teruskan membaca →

Ini adalah maklumat yang mungkin berguna bagi seseorang. Teruskan membaca →

Anda perlu: memikirkan kit pertolongan cemas, persediaan ubat anti nyamuk, ingat bagaimana memberi pertolongan cemas untuk kecederaan (lebam, lecet, dll). Terdapat beberapa artikel. Saya simpan di sini supaya saya dapat mencetaknya kemudian dan pergi ke kedai untuk membeli yang hilang. Jadi, APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA... Teruskan membaca →

Serangan migrain dapat dilokalisasi di bahagian kepala yang berlainan, misalnya, bahagian belakang kepala, pelipis, telinga atau dahi; tetapi dalam keadaan apa pun itulah penyebab patologi ini atau itu. Sekiranya terdapat sakit kepala di dahi, maka ini menunjukkan bahawa terdapat kecurigaan gangguan kardiovaskular dan saraf, dan kecederaan dahi, penurunan tekanan intrakranial atau penyakit berjangkit dan keradangan, misalnya, meningitis, ensefalitis dan etmoiditis, tidak dikecualikan. Sekiranya kecederaan atau patah tulang frontal tidak mendahului sindrom kesakitan, maka keperluan mendesak untuk menghubungi daerah tersebut. Teruskan membaca →

Saya tidak tahu bagaimana menulis catatan untuk mendapatkan pertolongan, tetapi pada 28 Oktober, perkara mengerikan berlaku. Jiran saya, memandu ke kampung kami, hilang kesedaran di dalam kereta. Saya menekan petrol dan memandu ke kedai Pyaterochka tempatan. Malangnya, dia mati dengan segera, tetapi kebetulan dia memukul rakan saya dengan anak perempuannya. Dan yang paling teruk ialah seorang gadis berusia dua tahun, Rosochka kami, menderita. Dia segera dimasukkan ke hospital di hospital Moscow di Bolshaya Polyanka, 22. Cedera yang ditimbulkan oleh doktor sangat menakutkan: gangguan otak, patah tulang frontal di sebelah kanan, banyak gangguan tisu lembut wajah. Teruskan membaca →

Saya mahu mengubah diri saya sedikit dan menulis bukan mengenai anak saya, tetapi mengenai anak perempuan saya. E-mel untuk mendapatkan sokongan. Kisah kami membantah banyak "fakta saintifik"))) Saya melahirkan Alice ketika berusia 17 tahun. Kehamilan adalah teruk, toksikosis teruk hingga 5 bulan, rezuskonflik, kelahiran pramatang pada usia 34 minggu, asfiksia, anak perempuan saya dilahirkan biru seperti plum, 2 hari pada pengudaraan mekanikal dalam rawatan intensif, penyakit kuning dan radang paru-paru bayi baru lahir. Kemudian ternyata dia mempunyai banyak kista di otaknya. Anak perempuan itu adalah anak yang sangat gelisah, dia menjerit siang dan malam, ada masalah dengan. Teruskan membaca →

Saya tidak tahu bagaimana menulis catatan untuk mendapatkan pertolongan, tetapi pada 28 Oktober, perkara mengerikan berlaku. Jiran saya, memandu ke kampung kami, hilang kesedaran di dalam kereta. Saya menekan petrol dan memandu ke kedai Pyaterochka tempatan. Malangnya, dia mati dengan segera, tetapi kebetulan dia memukul rakan saya dengan anak perempuannya. Dan yang paling teruk ialah seorang gadis berusia dua tahun, Rosochka kami, menderita. Dia segera dimasukkan ke hospital di hospital Moscow di Bolshaya Polyanka, 22. Cedera yang ditimbulkan oleh doktor sangat menakutkan: gangguan otak, patah tulang frontal di sebelah kanan, banyak gangguan tisu lembut wajah. Teruskan membaca →

Seorang lelaki yang sakit mental menyerang seorang kanak-kanak berusia 3 tahun dengan ibunya dan jiran mereka dengan "pancake" dari barbell. Di Dolgoprudny, berhampiran Moscow, seorang ibu dan anaknya yang masih kecil menjadi mangsa jiran mereka. Pelajar berusia 19 tahun Universiti Teknikal Kimia Rusia diberi nama Mendeleev Daniel Sharinov, yang terdaftar di hospital mental, memecahkan tengkorak bayi. Serangan itu berlaku di pintu masuk tempat Sasha Kolisnichenko berusia 3 tahun dan ibunya Elena tinggal. Mereka kembali berjalan-jalan ketika tiba-tiba Dmitry Sharinov keluar dari apartmennya untuk menemui mereka. Lelaki itu mempunyai beg sukan di tangannya. - Tidak bercakap. Teruskan membaca →

Anak pemain bola sepak dari wilayah Rostov Dmitry Yudenko berada dalam keadaan kritikal dalam rawatan intensif. Seorang budak lelaki berusia 20 tahun menjalani kraniotomi setelah dipukul oleh ayahnya. Ibu kepada bayi yang cedera, yang diserang cedera parah di hospital kecemasan di Bataysk, mengakui bahawa anak itu dimutilasi oleh suaminya. Pemain bola itu pulang dengan mabuk dan cuba mengambil Romka kecil. Si isteri mengambil anak itu dari bapa yang mabuk dan melarangnya mendekatinya sehingga dia tidur. - Dengan marah, lelaki itu memukul isterinya di muka, dan ketika dia mula jatuh bersama bayi. Teruskan membaca →

Selamat hari semua! Kanak-kanak perempuan, mungkin seseorang memberi anak mereka NEUROMIDIN DAN NEUROMULTIVIT? Kami jatuh dari tempat tidur bayi, keluar pada posisi ketiga, kemudian pergi ke pakar pediatrik, dia mengatakan bahawa, mereka mengatakan, benjolan... tetapi benjolan ini mulai menyebar ke dahi, dan sentuhan itu lembut. tulang, hematoma subgaleal Tidak ada perubahan atau lebam lain di otak.Hari ini kami pergi ke pakar neurologi di tempat kediaman dan dia memberi ubat ini kepada kami. Setelah membaca anotasi dan apa yang mereka tulis di Internet, saya takut memberikan ubat-ubatan ini. Teruskan membaca →